Сайт для врачей и фармацевтов
Карта сайта Сделать стартовой Добавить в избранное
Loading
Медицинский информационный портал
Мой путь в немецкую клинику

Немецкая медицина является для многих врачей одним из эталонов качества, надежности и мастерства. Это и неудивительно - мне, как хирургу, в своей повседневной клинической деятельно..


ПСИХУШКА ЗА ПОБЕГ ИЗ ДЕТДОМА

Две недели назад в Гражданскую комиссию по правам человека поступило очередное сообщение по поводу того, что 15-летнего подростка поместили из обычного детского дома в психиатриче..


Как сдавать PLAB экзамены

лицензии на работу врачом в Великобритании. Однако ему должна предшествовать успешная (с проходным баллом 7) сдача теста по английскому языку (IELTs)...


Новые горизонты терапевтического ультразвука

Наибольшие ожидания связаны c тромболизисом. Ультразвуковое воздействие на тромбированные сосуды инициирует и усиливает деполимеризацию тромба с повышением взаимодействия тромболит..


Охота на фармацевтов и врачей

Две трети судебных юристов США, зарабатывающих на процентах от отсуженных компенсаций пострадавшим, специализируются на "медицинских" процессах - исках к производителям лекарств и..


Каким быть ногтям медицинского работника

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) обращает внимание на то, что искусственные акриловые ногти способствуют сохранению контаминации рук после использования мыла или содержа..


Клонирован мочевой пузырь

Клонирование человека - дилемма. Клонирование отдельных органов - мечта. Возможность менять старые, отработавшие, больные органы на новые будоражит умы и врачей, и пациентов. Актуа..


Депрессивные расстройства и ишемическая болезнь сердца Депрессивные расстройства и ишемическая болезнь сердца

Депрессивные расстройства и ишемическая болезнь сердца
А.Л. Кулик

Актуальность проблемы
  • Депрессивные расстройства на сегодняшний день являются четвертой ведущей причиной заболеваемости и инвалидности
  • Ожидается, что к 2020 г. депрессивные расстройства выйдут на второе место
  • Частота депрессии у пациентов c ишемической болезнью сердца (ИБС) достигает по некоторым данным 31 %
  • Депрессия является одним из наиболее важных факторов, определяющих развитие и прогноз сердечно-сосудистых заболеваний, а также является фактором риска повышения общей смертности
Цель исследования
  • определение взаимосвязи качества жизни, депрессии, тревоги и других психометрических показателей с клиническими показателями ИБС
Объект наблюдения

103 пациента
  • 58 мужчин
  • 45 женщин
  • средний возраст – 48,7±7,3 (M?sd) года
Критерии включения: хронические формы ИБС: стабильная стенокардия напряжения, кардиосклероз

Критерии исключения: острые формы ИБС: нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда; синкопальные состояния, острые нарушения мозгового кровообращения, эндокринная патология

Методы исследования
  • Качество жизни – общий индекс КЖ (ОИКЖ, баллы), шкала Ferrans & Power
  • Уровень депрессии и тревоги – шкала депрессии Гамильтона (HDRS, баллы), Госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS, баллы)
  • Выраженность болевого синдрома – Шкала оценки болевых ощущений McGill (MPQ, баллы)
  • ФК стенокардии (ФК СК) – критерии Канадского общества кардиологов (CCS)
  • ФК сердечной недостаточности (ФК СН) – по классификации Нью-Йоркской Ассоциации сердца (NYHA).
  • Конечно-диастолический объем (КДО, см3), конечно-систолический объем (КСО, см3) ударный объем (УО, см3), фракция выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ, %) – эхоКГ - ультразвуковой сканнер «SIM 5000 plus» (Италия)
  • Показатели вариабельности сердечного ритма: общая мощность (ТР, мс2) и мощности субдоменов очень низкой (VLF, мс2), низкой (LF, мс2), высокой частот (HF, мс2), симпатовагальный баланс (LF/HF) – компьютерный кардиограф “Cardiolab 2000” (ХАИ Медика)
Формирование групп и статистическая обработка данных
  • Формирование групп пациентов – группа с депрессией (25 пациентов, HDRS > 8), группа без депрессии (78 пациентов, HDRS ? 7)
  • Статистическая обработка данных с использованием параметрической статистики, пакеты Excel 2002 и Statistica 6.0, проводился расчет коэффициентов корреляции
Депрессия и клиническая характеристика пациентов с болевой формой ИБС

Показатели Депрессия
(25)
Без депрессии
(78)
Пол Мужской n (%) 11 (46%) 47(61%)
Женский n (%) 14 (54%) 31 (39%)
Возраст, годы (M?sd) 46,6±6,2 49,5±6,9
ИБС Стенокардия, ФК I n (%) 11 (44%) 41 (52%)
II n (%) 8 (33%) 27 (35%)
III n (%) 6 (23%) 10 (13%)
ФК стенокардии (M?sd) * 1,8±0,8 1,5±0,9
ХСН ФК I n (%) 11 (45%) 30 (38%)
II n (%) 7 (28%) 23 (29%)
III n (%) 4 (16%) 11 (14%)
Стадия I n (%) 9 (36%) 33 (42%)
II A n (%) 8 (32%) 20 (26%)
II Б n (%) 5 (20%) 11 (14%)
Количество пациентов с АГ, n (%) 21 (82%) 62 (79%)
Степень АГ Мягкая n (%) 8 (31,25%) 32 (41%)
Умеренная n (%) 10 (43,75%) 23 (30%)
Тяжелая n (%) 3 (12,5%) 7 (9%)
Депрессия и  клиническая характеристика пациентов с болевой формой ИБС


Качество жизни в группах пациентов


Качество жизни в группах пациентов


Психометрические показатели в группах пациентов


Психометрические показатели в группах пациентов


Показатели КДО, КСО и УО в группах пациентов


Показатели КДО, КСО и УО в группах пациентов


ФВ ЛЖ в группах пациентов


ФВ ЛЖ в группах пациентов


Показатели ВСР в группах пациентов


Показатели ВСР в группах пациентов



Матрица коэффициентов корреляции между показателями психического и клинического статуса при p <0,05

Показатели ОИКЖ ФК СТ ФК СН ФВ ЛЖ
HADS, депрессия, баллы -0,82 +0,67 +0,61 -0,09
HADS, тревога, баллы -0,39 +0,51 +0,46 -0,03
HDRS, баллы -0,87 +0,73 +0,69 -0,13
MPQ, баллы -0,33 +0,49 +0,43 -0,24
VAS, баллы +0,78 -0,73 -0,64 +0,3


Выводы
  • Распространенность депрессии в изученной выборке пациентов с болевой формой хронической ИБС составила 24 %
  • Пациентов ИБС с депрессией против пациентов без депрессии отличают более высокие ФК стенокардии и СН, большая частота и тяжесть АГ
  • У больных с ИБС сопутствующая депрессия наряду со снижением показателей ВСР и ФВ ЛЖ приводит к нарушению автономной регуляции сердца, снижению качества жизни, повышению уровня тревожности, усилению выраженности болевых ощущений, что усугубляет тяжесть течения заболевания и требует ее коррекции


 Новости

« Ноябрь ´20 »
ПВСЧПСВ
      1
2345678
9101112131415
16171819202122
23242526272829
30
26


Партнеры




Vox populi - vox dei

Хотите ли Вы принимать участие в коротких интернет-опросах на медицинскую тематику?

Да
Нет


Результаты предыдущих голосований

В каком виде Вы предпочитаете читать книги по медицине?

 Только бумажные издания - 35 [12%]

 Предпочитаю бумажные, но согласен и в электронном виде - 94 [33%]

 Мне все-равно электронные или бумажные, лишь бы полезные - 101 [36%]

 Предпочитаю электронные, потому, что они дешевле бумажных аналогов - 51 [18%]


Всего голосов: 282




Medicus Amicus - это медицинский сайт, фотосайт, психологический сайт,
сайт постоянного медицинского образования, медицинская газета и даже медицинский журнал.
Все замечания и пожелания присылайте используя форму обратной связи
Все права защищены и охраняются законом.
© 2002 - 2020 Rights Management
Автоматизированное извлечение информации сайта запрещено.
Подробности об использовании информации, представленной на сайте
в разделе "Правила использования информации"