| Современные стандарты медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом. Часть 8. Ведение пациентов с дислипидемией
Современные стандарты медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом. Часть 8. Ведение пациентов с дислипидемией
Современные стандарты медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом. Часть 8. Ведение пациентов с дислипидемией
* У большинства взрослых пациентов как минимум ежегодно следует измерять жировой (липидный) профиль крови натощак. У взрослых с низким риском дислипидемии (холестерин липопротеидов низкой плотности менее 100 mg/dl или 2,6 ммоль/л, холестерин липопротеидов высокой плотности более 50 mg/dl или 1,3 ммоль/л и триглицериды менее 150 mg/dl или 1,7 ммоль/л) исследование липидного спектра крови может проводиться каждые два года. (Е)
Дислипидемия - нарушением жирового обмена
Рекомендации по лечению и целевые уровни показателей липидного спектра крови
* Модификация стиля жизни с акцентом на снижение потребления насыщенных (сатурированных) и модифицированных (транс-) жиров и холестерина с параллельным повышением уровня физической активности обеспечивает улучшение показателей липидного спектра крови у пациентов с сахарным диабетом. (А)
* Дополнительное назначение лекарственного лечения (статитов) рекомендуется пациентам, которые имеют либо явные проявления сердечно-сосудистых заболеваний, либо старше 40 лет и имеют один и более факторов риска этих заболеваний. (А)
* Пациентам без явных признаков сердечно-сосудистых заболеваний и моложе 40 лет модификация образа жизни может быть дополнена назначением статинов в тех случаях, если уровень холестерина липопротеидов низкой плотности у них превышает 100 mg/dl (2,6 ммоль/л) или они имеют сразу несколько факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. (Е)
* У лиц без явных проявлений сердечно-сосудистых заболеваний первичный целевой уровень холестерина липопротеидов низкой плотности составляет менее 100 mg/dl (2,6 ммоль/л) (А); в некоторых случаях у таких пациентов на фоне приема высоких доз статинов возможно достижение более низкого целевого уровня холестерина липопротеидов низкой плотности (менее 70 mg/dl или мене 1,8 ммоль/л) (Е).
* Если у пациентов, принимающих статины в максимально переносимой дозировке, не удается достигнуть вышеназванного целевого уровня холестерина липопротеидов низкой плотности, в качестве альтернативной цели следует считать снижение этого показателя в среднем на 40% от исходного значения. (А)
* Несмотря на то, что предпочтительной стратегией в лечении нарушений липидного спектра крови является снижение уровня холестерина липопротеидов низкой плотности, желательно также достижение целевых значений других показателей липидного спектра: триглицеридов (менее <150 mg/dl или 1,7 ммоль/л) и холестерина липопротеидов высокой плотности (более 40 mg/dl или 1,0 ммоль/л у мужчин и более 50 mg/dl или 1,3 ммоль/л у женщин). (С)
* Сочетание приема статинов с другими, нормализующими жировой состав крови, препаратами может быть использовано для достижения целевых уровней липидов, однако такое лечение до сих пор не прошло надлежащего тестирования на предмет риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и безопасности. (Е)
* Лечение статинами противопоказано при беременности. (Е)
По материалам руководства American Diabetes Association, 2008 г.
Источник: http://www.medsocium.com
|
|
Новости 
