Medicus Amicus - Пересмотр консенсуса по лечению сахарного диабета 2 типа

Сайт для врачей и фармацевтов

Может ли улыбка улучшить настроение?

Улыбка на лице не всегда влияет на наши эмоции...

Сравнительная эффективность антитромботических режимов при хронической сердечной недостаточности. Данные исследования WATCH

Роль антитромботической терапии при хронической сердечной недостаточности (ХСН) у пациентов с синусовым ритмом обсуждается много лет. В частности, оживленные дискуссии вызывает воп..

Адъювантная химиотерапия при ранних стадиях рака молочной железы у пожилых больных: стандартные схемы эффективнее капецитабина.

Пожилой возраст является фактором риска при раке молочной железы (РМЖ). Большая часть смертей от РМЖ происходит именно у пожилых. Не всегда у них удается провести лечение сог..

Выживание в самолете. Коллекция фактов

Международная Организация Гражданской Авиации\International Civil Aviation Organisation подсчитала, что во время авиакатастроф пассажирских самолетов, происходивших в 1930-е годы,..

Нейропротекторная терапия в лечении синдрома вегетативных дисфункций у детей и подростков

За последние десятилетия характер сердечно-сосудистой патологии существенно изменился: значительно уменьшилась частота ревматических поражений сердца и бактериальных эндокардитов..

О безопасном применении жаропонижающих средств у детей

Жаропонижающие лекарственные средства - препараты, наиболее часто используемые для лечения детей как педиатрами, так и родителями. Этому способствуют бытующие представления об опас..

Наследственные и приобретенные причины внезапной смерти

За последние два десятилетия были изучены генетические основы различных форм кардиологических заболеваний и достигнуто лучшее понимание причин данных патологических нарушений, их м..

Пересмотр консенсуса по лечению сахарного диабета 2 типа

Американская Диабетическая Ассоциация и Европейская Ассоциация по Изучению Диабета в конце 2007 года в срочном порядке обновили руководство по лечению сахарного диабета 2 типа, который появился около года назад.

Столь быструю ревизию руководства специалисты связывают с публикацией результатов новых клинических испытаний и исследований. Согласно им, прием тиазолидиндионов (группа таблетированных сахароснижающих препаратов), ассоциирован с отрицательным влиянием на здоровье части пациентов с сахарным диабетом 2 типа.

В нескольких мета-анализам подчеркивается, что розиглитазон, один из современных тиазолидиндионов, на 30-40% повышает риск инфаркта миокарда. Немаловажно и то, что один из мета-анализов представлен компанией-производителем (GlaxoSmithKline), и один - организацией, регулирующей фармацевтический рынок. Не смотря на то, что представленные данные нельзя считать окончательными, клиницистам все же следует быть осторожными при назначении этого препарата.

Еще в одном исследовании обнаружено, что не только прием розиглитазона, но и пиоглитазона (еще одного представителя все тех же тиазолидиндионов) ассоциирован с повышением риска сердечно-сосудистых событий, в частности, пиоглитазона - с риском внезапной смерти!

Также следует с большой осторожностью назначать розиглитазон или пиоглитазон пациентам, которые наряду с сахарным диабетом 2 типа имеют проявления застойной сердечной недостаточности. Эти препараты практически удваивают риск задержки жидкости в организме. Именно данный побочный эффект стал причиной появления <черного квадрата> (своеобразной <черной метки>) на упаковке этих препаратов. Данный тип маркировки требует более внимательного ознакомления пациентов с инструкцией по применению во избежание развития жизненно опасных осложнений.

Но и это еще не все <подводные камни> этих лекарств. Оказывается, и розиглитазон и пиоглитазон повышают риск возникновения у женщин переломов в тех отделах верхних и нижних конечностей (предплечье, кисть, запястье, стопа, лодыжка, малоберцовая кость), которых нетипичны для обусловленных остеопорозом.

Казалось бы, чего проще, убрать эти препараты из лечебного алгоритма, и нет проблемы. Ведь наряду с тиазолидиндионами к лекарственным средствам второй линии отнесены инсулин и препараты сульфомочевины. Любой из них может быть добавлен к метформину в тех случаях, когда на фоне его приема в сочетании с модификаций стиля жизни (повышение двигательной активности, сбалансированное питание, коррекция и контроль массы тела) не удается достигнуть целевой (< 7%) уровень HbA1c.

Однако специалисты считают, что именно тиазолидиндионы в меньшей степени, чем другие препараты второй линии, вызывают гипогликемию (резкое падение глюкозы в крови). Именно поэтому тиазолидиндионы были оставлены, пусть даже с вышеназванными ограничениями, среди препаратов второй линии лечения сахарного диабета 2 типа.

В обновленное руководство по лечению сахарного диабета 2 типа также включен разрешенный FDA новый препарат, ситаглиптин (ингибитор дипептидилпептидазы-4). Ожидается, что он позволит на 0,5%-0,8% снизить уровень HbA1c. К положительным свойствам препарата относят то, что он не оказывает влияние на вес пациента, к отрицательным - недостаточную его изученность (в том числе отсутствие отдаленных результатов лечения) и большую цену.

Источник: http://www.medsocium.com/

Новости

« Август ´24 »
П	В	С	Ч	П	С	В
			1	2	3	4
5	6	7	8	9	10	11
12	13	14	15	16	17	18
19	20	21	22	23	24	25
26	27	28	29	30	31




Партнеры	Vox populi - vox dei Хотите ли Вы принимать участие в коротких интернет-опросах на медицинскую тематику? Да Нет	Результаты предыдущих голосований Как часто Вы посещаете наш ресурс? Каждый день - 40 [9%] 2-3 раза в неделю - 57 [13%] Раз в неделю - 60 [13%] Пару раз в месяц - 49 [11%] Я тут впервые, но обязательно вернусь - 246 [54%] Всего голосов: 453



Главная Болезни Синдромы Диагностика Лечение Образование Сотрудничество Подписка PR Зарубежье
Medicus Amicus - это медицинский сайт, фотосайт, психологический сайт, сайт постоянного медицинского образования, медицинская газета и даже медицинский журнал. Все замечания и пожелания присылайте используя форму обратной связи Все права защищены и охраняются законом. © 2002 - 2024 Rights Management Автоматизированное извлечение информации сайта запрещено. Подробности об использовании информации, представленной на сайте в разделе "Правила использования информации"