Один день из жизни семейного врача. German Edition.
 «смежниками» и т.п.) растут куда быстрее. К сожалению, все эти нюансы очень сложно объяснить среднему немецкому обывателю, на протяжении многих десятилетий (а точнее говоря, даже с..
| Медицина в США
 Современная западная медицина – довольно продвинутая в техническом и методологическом плане наука...
| За тридевять земель здоровья искать
 Как ни странно, существует еще одна категория бизнесменов (кроме нефтяных шейхов и газовых магнатов), радостно потирающих руки, заслышав очередные неутешительные сводки с нефтяного..
| Государственное медицинское страхование в Германии
отделение висцеральной, торакальной и эндокринной хирургии горбольницы Вайссенбурга, Бавария..
| Государственное медицинское страхование в Германии. Исторические корни и принципы
отделение висцеральной, торакальной и эндокринной хирургии горбольницы Вайссенбурга, Бавария..
| Мой путь в немецкую клинику
Кстати, о тренировке - это была еще одна приятная неожиданность. Здесь не просто дают возможность, но даже в определенной мере заставляют оперировать - шеф просто обязан (!!!) созд..
|
| За тридевять земель здоровья искать
За тридевять земель здоровья искать
За тридевять земель здоровья искать
Ананко А., к.м.н.
Как ни странно, существует еще одна категория бизнесменов (кроме нефтяных шейхов и газовых магнатов), радостно потирающих руки, заслышав очередные неутешительные сводки с нефтяного рынка. Имя им – директора немецких клиник. Одним из наиболее динамично развивающихся секторов в немецком здравоохранении в последние годы стало именно оказание высококвалифицированной медицинской помощи платежеспособным иностранцам, основными представителями которых и являются представители арабских нефтяных семей и российские «газовые короли». Будучи людьми предприимчивыми и ориентированными на будущее, они уже давно поняли,
что собственное здоровье является одной из самых прибыльных и гарантированных инвестиций. Не удивительно, что, согласно данным проведенного Fachhochschule Ingolstadt в 2004 году опроса, 84% директоров немецких клиник хотели бы в той или иной мере принимать участие в обеспечении медицинского обслуживания пациентов из-за рубежа (кстати, на профессиональном сленге их именуют звучным словосочетанием Crossboarder-Pateint). Секрет здесь прост – ровно десять лет назад был принят закон, согласно которому немецкие клиники освобождались от обязательных выплат государству доходов с иностранных пациентов, превышающих фиксированную для конкретного клинического случая сумму. То есть возможности заработать на «богатеньких иностранных Буратино» становились воистину безграничными – все зависело лишь от воображения менеджеров и размеров кошелька пациента. Вот почему официальной датой рождения медицинского туристического бизнеса в Германии можно считать первое января 1998 года – именно с этой даты начал функционировать вышеупомянутый закон. Справедливости ради хотелось бы заметить, что по сравнению с лидерами в обслуживании кроссбоардер-пациентов немецкие коллеги находятся еще в «октябрятском» возрасте – несомненными лидерами в этом бизнесе являются Индия и Юго-Восточная Азия, обслуживающие до 80% от пяти миллионов больных, ежегодно отправляющихся в поисках здоровья «за бугор». Чем же привлекают эти, находящиеся пока что еще в списке «стран третьего мира» государства, медицинских туристов со всего мира?
«Atithi devo bhava»
«Гость – это Бог» - вот главный лозунг тех кто имеет дело с иностранными пациентами в индийских клиниках. Подавляющее их большинство – американцы, вынужденные оплачивать операции из собственного кармана. Система медицинского страхования в Штатах часто заставляет людей искать, что называется, «где подешевле» - и индийские клиники уже давно заняли эту нишу. По самым грубым прикидкам, вмешательство на сердце, за которое американец у себя на родине выложил бы как минимум 50 тысяч «зеленых» обходится в Индии как минимум раз в пять дешевле. Плюс еще весьма приятное путешествие по экзотической стране с обязательными фотографиями на фоне Тадж Махала, стоимость которого тоже входит в медицинскую путевку. Если вспомнить о том, что около сорока миллионов американцев вообще не имеют медицинской страховки, а обязанные заботиться о здоровье сотрудников работодатели без зазрения совести экономят как раз на их медицинских страховках, то становится ясно, почему только за последние четыре года число иностранных пациентов в индийских клиниках возросло больше, чем в три раза – со ста пятидесяти тысяч в году 2003 до полумиллиона в прошлом году. По самым скромным прогнозам, эта отрасль медицины к 2012 году будет приносить в бюджет не менее 2,2 миллиардов долларов. И это неудивительно – бизнес с иностранными пациентами поставлен здесь на широкую ногу, да и качество медицинского обслуживания в частных клиниках, преимущественно занимающихся обслуживанием иностранных пациентов ни в чем не уступает, а порой и превосходит то, к которому привыкли дома американцы, англичане и австралийцы – основные клиенты индийских медицинских туроператоров. Большинство специалистов здесь – интернационально признанные эксперты в своих областях, имеющие за плечами учебу на лучших медицинских факультетах и многолетний опыт работы в крупных западных клиниках. Но самое главное – полное отсутствие языкового барьера – кошмара, преследующего медицинских туристов в других странах. Понятное дело, кому охота, очнувшись где-нибудь в отделении интенсивной терапии, слышать вокруг себя непонятное лопотание и лишь по выражению глаз докторов догадываться о состоянии собственного здоровья и шансах на выздоровление... В англоязычной же Индии такая вероятность абсолютно исключена. И еще один штрих – средний срок ожидания операции, например, по эндопротезированию тазобедренного сустава, в той же Англии может достигать и одного года, в Индии же сустав находит своего счастливого владельца уже на следующий день после его приземления в аэропорту Бомбея.
„Herzlich willkommen in Deutschland“
«Добро пожаловать в Германию» - такими словами встречают пациентов здесь. И хотя немецким клиникам пока что не под силу тягаться с индийскими в плане миллиардных прибылей, местные менеджеры не теряют надежды вывести экспорт медицинских услуг „made in Germany“ на глобальную орбиту. А пока что годовой оборот в этом секторе медицинских услуг составляет «всего лишь 125 миллионов евро – действительно, копейки (вернее, евроценты) по сравнению с 245 миллиардами, инвестированными в немецкое здравоохранение в 2006 году. Тем не менее, те, кто занимается этим вплотную, не теряют оптимизма – ведь и пациентов таких было в прошлом году не так уж много – примерно тысяч пятьдесят, и по самым скромным оценкам, число это можно увеличить в несколько раз. Причем основным полем деятельности являются как раз русскоязычные пациенты. Стремительный рост экономики и финансового благополучия определенных слоев населения в странах бывшего Союза на фоне по прежнему «застойного» здравоохранения привел к скачкообразному росту спроса на качественное медицинское обслуживание, удовлетворить который единичные частные клиники явно не в силах. Вот почему все взгляды немецких менеджеров устремлены туда, где когда-то был «железный занавес». По некоторым прогнозам, опубликованным на портале medizin.de, только в России насчитывается около 15 миллионов (!) потенциальных пациентов, которые могли бы позволить себе лечиться в немецких клиниках. Возможно, это число немного преувеличено, но оно прекрасно отражает современные тенденции на европейском рынке медицинского туризма. Все дело в том, что еще недавно считавшееся весьма перспективным «ближневосточное» направление постепенно отходит на задний план – число арабских пациентов в немецких клиниках постепенно стабилизировалось на отметке 10 тысяч в год и вряд ли будет расти, скорее – наоборот. Причина здесь -в динамичном развитии клинической медицины на Ближнем Востоке, а также – в усилении контроля за необходимостью лечения за рубежом. Если еще пару лет назад любой без исключения гражданин Саудовской Аравии имел право хотя бы раз в жизни за счет государства пролечиться за границей, то сегодня эта возможность предоставляется лишь в редких случаях – как правило, тогда, когда речь идет о серьезных кардиохирургических вмешательствах или пересадке органов. Зато к услугам туристов русскоязычных – самый широкий спектр всевозможных медицинских услуг – начиная от банального «чек-апа» стоимостью в какие-то полторы-две тысячи евро и заканчивая сложнейшими операциями и трансплантацией органов. Сложно сказать, сколько сотрудников по всей Германии заняты в системе «русскоязычного» здравоохранения – пока что статистики по этому поводу не имеется, но в любой уважающей себя городской или университетской клинике имеется подразделение, специализирующееся на сотрудничестве с русскоязычными клиентами. К услугам пациента – не только русскоязычные врачи и обслуживающий персонал, но и организация экскурсий для сопровождающих лиц, трансфер из аэропорта и даже организация шоппинга – все это окупается с лихвой, ведь один иностранный пациент приносит клинике в среднем в семь раз больше, чем гражданин Германии (данные Deutsche Kinik fur Diagnostik, 2004 год).
Pro и contra лечения за границей.
Я уже не один год работаю хирургом в немецкой клинике и поэтому имел немало возможностей для сравнения, а в беседах с моими украинским коллегами смог сделать выводы о сегодняшнем положении день в украинской медицине, да и опыт работы на Родине позволяет мне объективно оценивать шансы и возможности среднестатистического пациента по обе стороны границы. Исходя из этого, я позволю себе небольшой анализ целесообразности проведения тех или иных диагностических мероприятий в немецких клиниках.
Начнем с самого простого – широко рекламируемых многими туристическими агенствами «оздоровительными» поездками в Германию, во время которых туристами предоставляется не только возможность ознакомиться с замками Баварии или покататься на пароходе по Рейну, но и пройти базисное медицинское обследование «в лучших немецких клиниках». Честно говоря, к этим рекламным акциям я отношусь довольно скептически, потому как абсолютно уверен, что уровень базисной диагностики (включающей в себя, как правило, электрокардиограмму, ультразвуковое исследование, пару анализов крови и беседу с врачом) на Украине не хуже, а интуиция моих украинских коллег, не разбалованных «сверхзвуковой» диагностической аппаратурой куда лучше. Так что отдавать две-три тысячи евро лишь за возможность того, что ваша кардиограмма будет интерпретирована еще и на немецком языке, на мой взгляд, не стоит.
Другое дело – более серьезные случаи, когда без хирургического вмешательства не обойтись. Уже давно доказано, что результаты хирургического лечения раковых заболеваний (послеоперационные осложнения, смертность, пятилетняя выживаемость и т.д.) в первую очередь зависят от опыта оперирующего хирурга и экспертизы клиники, в которой проводится вмешательство (естественно, если речь не идет о запущенных формах заболевания). Тенденция к централизации и созданию так называемых „high volume kliniken“ характерна для всей онкологической хирургии Германии, что и находит свое отражение в статистике – если говорить, например о летальности после операций на поджелудочной железе, то цифра эта колеблется между 2-3% в клиниках с числом операций 15 в год и более и 20-25% в клиниках, в которых такие операции делают 2-3 раза в год (Birkemayer et al., 2002). Похожие цифры можно привести и в отношении других крупных онкологических и кардиохирургических вмешательств. Поэтому в таких ситуациях, на мой взгляд, соответствующие капиталовложения вполне оправданы, тем более, что учеба «на хирурга» в Германии занимает не один год и контролируется самым тщательным образом. Прежде, чем быть допущенным «к столу», молодой коллега должен отработать минимум пять лет в клинике, занимающейся последипломным хирургическим образованием, сделать не одну сотню операций разного уровня сложности под контролем более опытных хирургов, а в конце всего этого сдать весьма серьезный экзамен, включающий в себя вопросы из всех разделов хирургии и травматологии. Говорю об этом не понаслышке, потому как буквально месяц тому назад сдал этот экзамен. Так что те, кто все же решился «лечь под нож» немецких хирургов, могут быть уверены – качество здесь гарантируется.
Хирургия – это лишь один из примеров, то же самое можно сказать и об ортопедии, и об онкологии, и многих других направлениях медицины, в которых немцы традиционно сильны. Особенно мне хотелось бы отметить уровень реабилитационных клиник в Германии, позволяющих пациентам обретать чувство уверенности в себе после тяжелейших оперативных вмешательств, инфарктов и инсультов. А места их расположения, как правило, настолько живописны, что, попадая в такое окружение, на время забываешь о том, что Германия – самая что ни на есть типичная среднеевропейская страна с соответствующими ее географическому расположению относительно унылыми и однообразными лесостепными ландшафтами. Горные ручьи и водопады, скалистые ущелья и морское побережье – вот что открывается взору пациентов, приехавших поправить сюда свое здоровье. И все это – в сочетании с самыми современными реабилитационными методиками и совершенной аппаратурой. То, что инсульт – это не приговор, а научиться ходить с новым тазобедренным суставом можно уже через три недели, здесь воспринимается как само собой разумеющиеся понятия. Единственный недостаток (с точки зрения иностранного пациента) – это относительная дороговизна такого «курорта». Стоимость пребывания в обычной реабилитационной клинике «стартует» от 400 евро в сутки, верхний предел зависит только от претензий пациента и толщины его кошелька...
Ну, а для того, чтобы добавить к статье немного реальных ощущений, я связался со своим хорошим знакомым, господином Нильсом Роммом, возглавляющим фирму Heart&RhythmSolution GmbH, одним из направлений которой как раз и является организация медицинской помощи иностранным пациентом. О том, как видится этот бизнес глазами немецкого гражданина, о его перспективах и возможностях и пойдет речь в интервью.
А.А.: Приветствую, Нильс! Рад, что имею возможность предоставить моим украинским читателям информацию «из первых рук». Для начала – коротко о твоей фирме.
Н.Р.: Приветствую украинских читателей, близких мне по духу и воспитанию – мое детство и молодость тоже прошли под знаком «развитого социализма» в Восточной Германии. Фирма Heart&RhythmSolution, которую я возглавляю, занимается, как это видно и из названия, в первую очередь, проблемами кардиологических пациентов, хотя мы имеем контакты практически во всех отраслях немецкого здравоохранения.
А.А.: Если можно – немного цифр.
Н.Р.: Фирма наша – относительно молодая (организована в 2003 году), но уже в первые годы своего существования вышла на годовой оборот порядка 600-700 тысяч евро.
А.А.: Каким ты видишь сегодняшний рынок медицинских услуг для иностранных граждан в Германии?
Н.Р.: Если честно, то меня немного отталкивает его однообразность и ориентированность только на кошелек пациента...
А.А.: Поясни, пожалуйста, мне и читателям, что ты имеешь в виду.
Н.Р.: Во первых – почитай предложения туристических фирм. Все они заключаются в трех словах – «Приезд-операция (лечение)-отъезд». Ну, и еще обязательные шоппинг с экскурсиями, трансфер на лимузине и так далее. Не хватает только, как это у вас принято – каравая с солью перед трапом самолета.
А.А.: А почему бы и нет? Насколько я знаю, фирмы, ориентированные на пациентов из Ближнего Востока, как раз в аэропорту и вручают клиентам свой первый подарок – компас с указанием расположения Мекки. Не думаю, что такой «ненавязчивый сервис» будет отталкивать клиентов.
Н.Р.: Не спорю – это очень приятно. Но, на мой взгляд, истинная забота о здоровье и благополучии пациента заключается не только и не столько в наличии многометрового лимузина в аэропорту и джакузи в больничном номере. Главное, как мне кажется - последовательность и непрерывность медицинского обслуживания, чего, на мой взгляд, не могут гарантировать фирмы, процентов на девяносто состоящие из менеджеров и офисного персонала.
А.А.: Какой выход предлагает твоя фирма?
Н.Р.: Большинство наших сотрудников – практикующие врачи (в основном, опытные кардиологи и кардиохирурги, работающие в крупных университетских и городских клиниках), что позволяет гарантировать последовательность лечения и его высокое качество.
А.А.: Но мне кажется, что уровень кардиологии и кардиохирургии в ведущих украинских клиниках уже вплотную приблизился к немецким стандартам – какой же смысл платить за это на порядок больше, да еще и попадать при этом в незнакомое языковое окружение – еще один фактор стресса, который, как известно, «сердечникам» лучше избегать...
Н.Р.: Не буду спорить – многие украинские коллеги действительно имеют интернациональное признание, а применяемые ими методики входят в арсенал ведущих клиник мира. Вопрос здесь, скорее, в том, насколько адекватно количество таких вмешательств, проводимых в Украине, постоянно растущим потребностям населения и насколько подготовлен медицинский персонал к ведению таких пациентов. Ведь в «большой» хирургии все зависит не только от мастерства хирурга – опыт анестезиолога, тренировка среднего медицинского персонала, адекватное отделение интенсивной терапии – только совокупность всех этих критериев и определяет окончательный успех лечения. И это взаимодействие становится возможным только благодаря ежедневной тренировке...
А.А.: Хорошо, убедил... Ну а как чувствуют себя русскоязычные пациенты в немецких клиниках? Ведь не совсем приятно «на пальцах» объяснять санитаркам, что хочешь, например, в туалет.
Н.Р.: я думаю, что тебе, Александр, не нужно объяснять, какое количество русскоязычных коллег трудится на сегодня в немецких клиниках. И это – не считая множества организаций, занимающихся непосредственно медицинскими услугами русскоязычному населению, в распоряжении которых – десятки квалифицированных врачей, переводчиков и медсестер.
А.А.: Ну, и в заключение - твой взгляд на перспективы медицинского туризма в Германии.
Н.Р.: скажу честно – радужных прогнозов относительно «лавины» иностранных пациентов в немецких клиниках я не разделяю. Нужно смотреть правде в глаза и соглашаться с тем, что медицина в странах – основных поставщиках пациентов в Германию тоже не стоит на месте. Думающие о будущем представители финансовой элиты этих стран предпочитают вкладывать все больше денег в собственную медицину, дабы не летать в поликлинику на самолете. По крайней мере, эти тенденции весьма ярко проявляются сегодня в странах Персидского залива – число пациентов оттуда за последние годы не только стабилизировалось, но и имеет даже тенденции к снижению.
А.А.: какой же выход из этой ситуации ты видишь?
Н.Р.: именно Heart&RhythmSolution старается перемещать свои приоритеты из области «медицинского импорта» в направлении «экспорта» медицинских услуг. Мы занимаемся как кратковременными проектами за рубежом, заключающимися в проведении высококвалифицированных вмешательств и исследований бригадами наших специалистов, так и долговременными инвестициями в здравоохранение стран, нуждающихся в высококлассном медицинском обслуживании. В числе этих проектов – создание кардиологических и кардиохирургических клиник на Кипре и в Марокко...
А.А.: Большое спасибо за интересную и содержательную беседу.
Н.Р.: Всегда рад помочь!
|
Вопросы автору статьи
Вопросов автору по этой статье пока нет. Будьте первым!
|
Задать свой вопрос автору |
|
|
Новости 
