Сироп подорожника в терапии кашля у детей

Ленарт Т.В., зав. пульмонологическим отделением Областной детской клинической больницы г. Донецка, областной внештатный детский пульмонолог Донецкого управления здравоохранения

Кашель - частое явление среди детей, особенно в крупных промышленных центрах. У 20-22 % детей раннего и дошкольного возраста наблюдается персистирующий и хронический кашель. Известно около 53 причин его возникновения. Наиболее часто он является проявлением острых респираторных вирусных инфекций, острого бронхита, пневмонии, острого бронхиолита, острого синусита, аспирации инородных тел. Самыми частыми причинами затяжного и хронического кашля являются постназальный затек, бронхиальная астма, гастроэзофагеальный рефлюкс, муковисцидоз, бронхоэктазии, патология сердечно-сосудистой системы.

Для правильного выбора противокашлевой терапии у детей необходимо учитывать фармакологические характеристики противокашлевых препаратов (табл. 1) и основные положения классификации кашля. По характеру выделяют непродуктивный (или сухой) и продуктивный (или влажный); по интенсивности – покашливание, легкий, сильный; по продолжительности – приступообразный, постоянный или эпизодический, кратковременный; по течению – острый (до 3 нед.), затяжной (более 3 нед.), хронический (3 мес. и более).

Учитывая морфофункциональные особенности детского организма, высокую антигенную, экопатологическую, лекарственную нагрузку химическими веществами следует обратить внимание на противокашлевые препараты природного происхождения, в частности на сироп листа подорожника ланцетовидного, который относится к отхаркивающим противокашлевым средствам эфферентного действия. При приеме внутрь сапонины и другие активные вещества экстракта подорожника раздражают рецепторы слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и рефлекторно (гастропульмональный рефлекс) стимулируют секрецию бронхиальных желез, что ведет к разжижению мокроты. Основными действующими веществами сиропа подорожника являются иридоидные гликозиды (аукубин, катапол), фенолкарбоновые кислоты (хлорогеновая кислота) и их гликозиды (вербаскозид), сапонины, флавоноиды, танины, цинк, медь. Полисахариды активизируют интерферонообразование, цинк и флавоноиды способствуют нормализации фагоцитоза, что реализуется противовоспалительным действием. Подорожник также способен повышать устойчивость клеток и тканей к недостатку кислорода. Выраженный антигипоксический эффект обеспечивают органические кислоты (лимонная и фенолкарбоновые), флавоноиды, медь, цинк. Гликозид платагинин угнетает кашлевой рефлекс. Благодаря ферментам, фитонцидам подорожник оказывает муколитическое действие, восстанавливает защитные функции мерцательного эпителия дыхательных путей, улучшает мукоцилиарный клиренс. Слизи, входящие в состав сиропа подорожника, образуют защитный слой на слизистых оболочках верхних отделов респираторного тракта, уменьшая тем самым раздражение кашлевых рецепторов, создавая барьер для раздражителей, вызывающих кашель.

Фармакологические свойства препарата, содержащего экстракт подорожника, определяют целесообразность его назначения при навязчивом малопродуктивном кашле и отсутствии мокроты. Рекомендуется частый прием этих препаратов небольшими дозами, так как их эффективное действие длится 3–4 ч. Следует учитывать, что детям с аллергией фитопрепараты надо назначать с осторожностью. Сироп подорожника обычно хорошо переносится детьми, в редких случаях возможны побочные эффекты в виде тошноты, иногда рвоты.