Лечение диабета стволовыми клетками
Стволовые клетки могут восстановить практически любые ткани и органы, пострадавшие от болезни или травмы. Сейчас благодаря мезенхимальным стволовым клеткам проводят успешное лечени..
| Грипп: лечение и профилактика зимой
С наступлением холодного времени года увеличивается риск заражения ОРВИ. Грипп, лечение которого должно быть направлено на устранение причины заболевания, часто вызывает тяжелые ос..
| Успешное лечение остеохондроза – совместная работа врача и пациента
Среди различных патологий позвоночника остеохондроз занимает одно из первых мест. При данном заболевании нарушается структура и функциональность позвонков, а также межпозвоночных д..
| Новое направление в лечении глиобластомы мозга
Глиома мозга развивается из нейроэктодермальных клеток. Заболевание имеет четыре степени злокачественности. Относительно доброкачественные опухоли называются астроцитомами. Самый о..
| Новый способ борьбы со старением создаст рынок препаратов объемом $20 млрд
Новый тип препаратов против связанных со старением болезней, которые сейчас разрабатывают четыре крупных биотехнологических компании, может вытеснить менее эффективные аналоги..
| Биологи создали из клеток человека искусственные тромбоциты, которые не отторгает организм
Биологи из Университета Киото создали из клеток крови пациента искусственные тромбоциты, которые не вызывают отторжения у организма. Открытие поможет лечить бол..
| Медики представили метод, который может навсегда усыпить раковые клетки
Мельбурнские ученые открыли новый тип противоракового препарата, который может поместить раковые клетки в постоянный сон. Причем этот метод не грозит вредными п..
|
| Все-таки силденафил
силденафил сексуальная функция эрекция полового члена снижение либидо Нарушения эрекции
Все-таки силденафил
Зрелый возраст у мужчины - время карьерного роста, экономической и социальной стабильности и… первых, по настоящему серьезных проблем со здоровьем. Одна из наиболее частых среди них - эректильная дисфункция (ЭД).
ЭД характеризуется постоянной или периодической неспособностью достигать и/или поддерживать эрекцию, достаточную для получения удовлетворения обоими партнерами во время полового акта.
Различают психогенную и органическую ЭД.
Психогенная является результатом возникновения у ряда соматически здоровых мужчин "невроза ожидания" или других эмоциональных расстройств, нередко приводящих к преждевременной эякуляции, с последующим ограничением сексуальных контактов и дальнейшей невротизацией. Органическая ЭД обусловлена различными соматическими
заболеваниями и воздействиями.
Каждый второй мужчина в возрасте 40-70 лет имеет те или иные проявления ЭД - таковы данные Massachusetts Male Aging Study, MMAS, 1994.
В социально активные периоды жизни - 40-50 и 50-60 лет - частота ее встречаемости составляет, соответственно, 40% и 48-57%. По прогнозам специалистов, к 2025 году в мире более 300 млн. мужчин будут страдать ЭД. Возрастной рост числа случаев заболевания связывают не только с естественными инволютивными процессами в половых органах, но и с возникающими и накапливающимися соматическими заболеваниями, негативно отражающимися на сексуальной активности мужчины.
Наряду с нарушением эрекции и преждевременной эякуляцией (28,5%) к мужским сексуальным проблемам относят снижение либидо (15,8%), беспокойство по поводу собственной возможности к воспроизводству потомства (17%) и чувство неудовлетворенности от сексуальной активности (8,1%).
В лечении ЭД традиционно используют лекарственные препараты, принимаемые внутрь, местно (мази, а также, вещества, вводимые в кавернозную ткань полового члена), вакуум-констрикторные устройства и оперативные методы.
До недавнего времени арсеналом фармакотерапии ЭД были перорально применяемые
адреноблокаторы, антагонисты рецепторов допамина, блокаторы поглощения серотонина, нейролептики, андрогены, адаптогены, местно используемые в виде мази периферические вазодилататоры (нитраты) и инъекционно - синтетический аналог простагландина Е1 (алпростадил).
Их эффективность в устранении проявлений ЭД весьма существенно разнится и довольно часто не отличается от плацебо.
Существенный прорыв в терапии ЭД стал возможным после уточнения механизмов эрекции. В конце прошлого века было
установлено, что при раздражении эрогенных зон и включении центральных (психогенных) механизмов сексуальной стимуляции происходит активация парасимпатической нервной системы с высвобождением эндотелиальными клетками сосудов полового члена оксида азота. Этот нейротрансмиттер способствует накоплению в кавернозной ткани циклического гуанозинмонофосфата
(цГМФ), который и обеспечивает расслабление гладкомышечных клеток стенок приносящих артерий. Наполненные артериальной кровью кавернозные тела сдавливают венулы, блокируя отток крови из полового члена, что и обеспечивает эрекцию. Ее продолжительность и сила во многом определяются активностью метаболизирующего цГМФ фермента фосфодиэстеразы типа 5 (ФДЭ5).
Нарушения эрекции, как основу ЭД, связывают именно со слабой вазодилатацией, а также недостаточной компрессией вен полового члена из-за разрастания соединительной ткани. Нередко наблюдается комбинация указанных факторов.
ФДЭ5, ключевой для эрекции фермент, и стал "мишенью" для нового класса фармакологических средств терапии ЭД. Первый представитель селективных ингибиторов ФДЭ5 в гладкомышечных клетках кавернозной ткани полового члена силденафил появился в аптечной сети в 1998 году. Уже в новом тысячеле тии в клиническую практику внедрены его два
"младших собрата": тадалафил и варденафил. Блокируя расщепление цГМФ, ингибиторы ФДЭ5 усиливают релаксирующий эффект оксида азота, высвобождение которого индуцируется естественными механизмами сексуальной стимуляции.
Ингибиторы ФДЭ5 демонстрируют высокую эффективность как при функциональных, так и при органических видах ЭД. Пероральная форма введения, достаточно широкий спектр терапевтических доз выгодно отличают их от синтетического аналога простагландина Е1 алпростадила.
Неоспоримые преимущества ингибиторов ФДЭ5 в сравнении с другими лекарственными средствами сделали их препаратами первой линии в лечении ЭД различного генеза.
Наибольший опыт применения из всех ингибиторов ФДЭ5, конечно же, имеет силденафил. Десятки, если не сотни, миллионов людей по всему миру оценили его эффективность и безопасность.
Период полувыведения (4-5 часов) силденафила вполне достаточен для успешного полового контакта, а потому во многих ситуациях именно ему следует отдавать предпочтение перед более длительно (около суток) действующим тадалафилом.
В силу указанных причин силденафил следует рассматривать как своеобразное средство "оперативной помощи" пациентам с ЭД, которое, учитывая фармакокинетические свойства, реже может вызывать неблагоприятные эффекты, свойственные ингибиторам ФДЭ5.
Именно силденафил является проверенным и эффективным средством устранения проявлений ЭД.
Литература
1. Петров С.Б., Лоран О.Б., Велиев Е.И. Современные аспекты лечения эректильной дисфункции. Consilium medicum, т.5, №2 (2003).
2. Recommendations of the 1st International Consultation on Erectile Dysfunction. In: Jardin A, et al, eds. Erectile Dysfunction. Plymouth, UK: Health Publication Ltd.; 711-26 (2000).
3. The Process of Care Consensus Panel. The process of care model for evaluation and treatment of erectile dysfunction. Int J Impot Res. Apr;11(2): (1999).
Medicus Amicus 2004, #3
|
|
| Статья еще не оценена. Будьте первым! |
|
Новости 
