Лечение диабета стволовыми клетками
Стволовые клетки могут восстановить практически любые ткани и органы, пострадавшие от болезни или травмы. Сейчас благодаря мезенхимальным стволовым клеткам проводят успешное лечени..
| Грипп: лечение и профилактика зимой
С наступлением холодного времени года увеличивается риск заражения ОРВИ. Грипп, лечение которого должно быть направлено на устранение причины заболевания, часто вызывает тяжелые ос..
| Успешное лечение остеохондроза – совместная работа врача и пациента
Среди различных патологий позвоночника остеохондроз занимает одно из первых мест. При данном заболевании нарушается структура и функциональность позвонков, а также межпозвоночных д..
| Новое направление в лечении глиобластомы мозга
Глиома мозга развивается из нейроэктодермальных клеток. Заболевание имеет четыре степени злокачественности. Относительно доброкачественные опухоли называются астроцитомами. Самый о..
| Новый способ борьбы со старением создаст рынок препаратов объемом $20 млрд
Новый тип препаратов против связанных со старением болезней, которые сейчас разрабатывают четыре крупных биотехнологических компании, может вытеснить менее эффективные аналоги..
| Биологи создали из клеток человека искусственные тромбоциты, которые не отторгает организм
Биологи из Университета Киото создали из клеток крови пациента искусственные тромбоциты, которые не вызывают отторжения у организма. Открытие поможет лечить бол..
| Медики представили метод, который может навсегда усыпить раковые клетки
Мельбурнские ученые открыли новый тип противоракового препарата, который может поместить раковые клетки в постоянный сон. Причем этот метод не грозит вредными п..
|
| Мигрень и нестероидная противовоспалительная терапия: традиции и современность
Мигрень и нестероидная противовоспалительная терапия: традиции и современность
Мигрень и нестероидная противовоспалительная терапия: традиции и современность
Г.Р.Табеева ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова Минздрава РФ
Мигрень – частое хроническое заболевание, распространенность которого у взрослых достигает 18% среди женщин и около 6% среди мужчин [23, 26, 39]. Около 90% из них указывают на заметное нарушение повседневного функционирования вследствие повторяющихся приступов головных болей. Среди пациентов с мигренью примерно 1/2 испытывают приступы сильной головной боли или боли средней тяжести, которые нередко сопровождаются выраженной дезадаптацией, а около 1/3 вынуждены пребывать в постели во время тяжелых приступов [23].
Несмотря на изученность распространенности и тяжелого бремени этого заболевания [1, 2, 5] диагностика его остается на неудовлетворительном уровне и согласно эпидемиологическим данным более 20% с мигренью остаются вне поля зрения специалистов, а лечением в целом удовлетворены только 1/5 больных [24, 25].
В большинстве стран бóльшая часть пациентов с первичными цефалгиями, в том числе с мигренью, обращаются к врачам общей практики, которые и занимаются их ведением. Например, в странах Европы и Америки они впервые диагностируют мигрень у 47% пациентов и регулярно консультируют 42%, а 29% консультируются другими специалистами [10, 12, 27].
С другой стороны, в настоящее время остается актуальной проблема низкой обращаемости пациентов с мигренью к врачам. Об этом свидетельствуют многочисленные данные эпидемиологических исследований и широкомасштабных опросов. Так, согласно результатам проведенного в конце 2009 г. глобального онлайн-исследования Nielsen [2], в котором приняли участие около 27 тыс. регулярных интернет-пользователей из 54 стран мира, в том числе и из России, самой распространенной жалобой среди жителей разных стран является головная боль – в России на нее жаловались 50% опрошенных. При этом большинство пациентов не обращаются к врачам по этому поводу. Так, 34% респондентов, страдающих от головной боли во всех странах, ответили, что никогда не будут консультироваться с врачом по поводу этого недомогания. Согласно результатам исследования Nielsen при выборе средства для избавления от головной боли большинство респондентов выбирают самолечение: 48% российских респондентов предпочитают покупку безрецептурного препарата в аптеке, 45% – пользуются лекарством из домашней аптечки, 36% – используют народные средства. Лишь 17% опрошенных ответили, что впервые возникшая головная боль заставила их отправиться к врачу [2].
Эти результаты в целом находятся в соответствии с ранее полученными данными. Так, популяционное исследование, проведенное в США в 1988 г., и анализ отчетов 22 648 респондентов показал, что 67% мужчин и 57% женщин с мигренью для купирования головной боли используют исключительно безрецептурные анальгетики [10]. В другом популяционном исследовании в Канаде, проводимом в период с 1989 по 1990 г. выявлено, что среди 2905 пациентов с мигренью для облегчения головной боли безрецептурные препараты использовали 91% опрошенных [15].
Хорошо известно, что мигренозная головная боль является одной из наиболее тяжелых по своим проявлениям форм первичных цефалгий. Пациент, страдающий мигренью, независимо от частоты приступов вынужден принимать лекарства практически при каждом эпизоде головной боли [26]. Интересными в этом аспекте являются результаты большого (15 тыс. человек) популяционного исследования, проведенного во Франции в 2003 г. [27], которое показало, что среди пациентов с мигренью уровень обращаемости к врачам был настолько низким, что около 60% пациентов не знали о существовании у них этого заболевания. Между тем 78,6% опрошенных были вынуждены принимать лекарства при каждом приступе. Из них только 18% получали лечение, предписанное врачом, а 51,1% применяли самостоятельно средства, которые зачастую не являются эффективными при мигрени.
Для подавляющего большинства людей хорошо известна распространенная практика использования наиболее доступных простых анальгетиков и других средств безрецептурного отпуска для облегчения головной боли. В нескольких исследованиях было показано, что только в США примерно 16 млн пациентов с мигренью используют исключительно средства безрецептурного отпуска – Over the counter (ОТС) drugs [24, 25, 39]. Опрос пациентов, страдающих частыми приступами мигрени, выявляет, что более 60% больных используют сначала безрецептурные анальгетики и лишь при неудовлетворенности их эффектами обращаются к рецептурным препаратам [43[.
Среди всех форм цефалгий мигренозная головная боль является основной причиной использования безрецептурных лекарственных средств. Известно, что расходы на рецептурные препараты для купирования приступов мигрени составляют значительно меньшую часть прямых финансовых потерь. Существенно больше средств расходуется на безрецептурные лекарственные средства. Например, общий объем продаж безрецептурных анальгетиков в 1999 г. в США составил сумму в 3,2 млн дол. в год, причем 1/3 этих расходов приходится на средства для купирования головной боли при мигрени [30].
1. Куцемелов И.Б., Табеева Г.Р. Эпидемиология первичной головной боли (по данным популяционного исследования взрослого населения г. Ростова-на-Дону). Боль. 2004; 4 (5): 24–9.
2. Россияне борются с недомоганиями: безрецептурный препарат или народная медицина вместо визита к врачу. Исследование Nielsen. www.acnielsen.ru.
3. Стайнер Т.Дж., Пемелера К., Йенсен Р. и др. Европейские принципы ведения пациентов с наиболее распространенными формами головной боли в общей практике. Пер. с англ. М.: ОГГИ, 2010.
4. Табеева Г.Р. Ибупрофен в лечении нейрогенных болевых синдромов. Cons. Med. 2006; 8 (2): 80–2.
5. Табеева Г.Р. Головная боль – актуальная проблема клинической практики. Материалы научно-практической конференции «Нейростоматология: вчера, сегодня, завтра». М., 2012: 83–8.
6. Advisory Committee of the Primary Care Network. Patient-centered strategies for effect management of migraine. Primary Care NetworkR 2000. Springfield, MO. Avaitable http://www.primarycarenet.org. Accessed on March 2, 2003.
7. Benvenuti C, Beretta A, Longoni A, Pickvance NJ. A multicenter general practice study evaluating the efficacy and tolerance of ibuprofen in common painful conditions. Pharmatherapeutica 1984; 4 (1): 9–12.
8. Bergstrom S, Carlson LA, Ekelund LG, Oro L. Cardiovascular and metabolic response to infusions of prostaglandin E1 and simultaneous infusions of noradrenaline and prostaglandin E1 in man. Acta Physiol Scand 1965; 64: 332–9.
9. Caldwell JR, Crain D, Hoffmeister RT et al. Four-way, multicenter, crossover trial of ibuprofen, fenoprofen calcium, naproxen, and tolmetin sodium in osteoartritis: Comparative clinical profiles. South Med J 1983; 76 (6): 706–11.
10. Celentano DD, Stewart WF, Lipton RB, Reed ML. Medication use and disability among migraineurs: a national probability sample survey. Headache 1992; 32: 223–8.
11. Codisposi JR, Prior MJ, Fu M et al. Efficacy of nonprescription doses of ibuprofen for treating migraine headache. A randomized-controlled trial. Headache 2001; 41: 665–79.
12. Diener H-C, Antonacci F et al. Standarts and guidelines. In: Headache care, research, and education worldwide. Olesen J, Ramadan N, eds. Oxford university press 2010: 121–44.
13. Diener HC, Bussone G, de Liano H et al. Placebo-controlled comparison of effervescent acetylsalicylic acid, sumatriptan and ibuprofen in the treatment of migraine attacks. Cephalalgia 2004; 24: 947–54.
14. Diamond S. Ibuprofen versus aspirin and placebo in the treatment of muscle contraction headache. Headache 1983; 23: 206–10.
15. Edmeads J, Findlay H, Tugwell P et al. Impact of migraine and tension-type headache on life-style, consulting behaviour and medication use: a Canadian population. Can J Neurol Sci 1993; 20: 131–7.
16. Evers S, Afra J, Frese A et al. S. EFNS guideline on the drug treatment of migraine – revised report of an EFNS task force. Eur J Neurology 2009, 16: 968–81.
17. Gallagher RM, Kunkel R. Migraine medication attributes important for patient compliance: concerns about side effects may delay treatment. Headache 2003; 43: 36–43.
18. Greenspan EJ, Madigan JP, Boardman LA, Rosenberg DW. Ibuprofen inhibits activation of nuclear {beta}-catenin in human colon adenomas and induces the phosphorylation of GSK- 3{beta}. Cancer Prev Res 2011; 4: 161–71.
19. Havanka-Kanniainen H. Treatment of acute migraine attack: ibuprofen and placebo compared. Headache 1989; 29: 507–9.
20. Hu XH, Markson LE, Lipton RB et al. Burden of migraine in the United States: disability and economic costs. Arch Intern Med 1999; 159: 813–8.
21. Kloster R, Nestvold K, Vilming ST. A double-blind study of ibuprofen versus placebo in the treatment of acute migraine attacks. Cephalalgia 1992; 12: 169–71.
22. Kotilinek LA, Westerman MA, Wang Q et al. Cyclooxygenase-2 inhibition improves amyloid-beta-mediated suppression of memory and synaptic plasticity. Brain 2008; 131: 651–64.
23. Lipton RB, Stewart WF, Diamond S et al. Prevalence and burden of migraine in the United States: data from the American Migraine Study II. Headache 2001; 41: 646–57.
24. Lipton RB, Diamond SD, Reed M et al. Migraine diagnosis and treatment: results from the American Migraine Study II. Headache 2001; 41: 638–45.
25. Lipton RB, Scher AI, Kolodner K et al. Migraine in the United States: epidemiology and patterns of healthcare use. Neurology 2002; 58: 885–94.
26. Lipton RB, Stewart WF. Acute migraine therapy: do doctors understand what patients with migraine want from therapy? Headache 1999; 39 (Suppl. 2): 20–6.
27. Lucas C, Geraud G, Valade D et al. Recognition and therapeutic management of migraine in 2004, in France: results of FRAMIG 3, a French nationwide population-based survey. Headache 2006; 46 (5): 715–25.
28. Misra UK, Kalita J, Yadav RK. Rizatriptan vs ibuprofen in migraine: A randomised placebo-controlled trial. J Headache Pain 2007; 8: 175–9.
29. Moore N, Van Ganse E, Le Parc JM et al. The PAIN study: Paracetamol, Aspirin and Ibuprofen New tolerability study. A large-scale, randomized clinical trial comparing the tolerability of aspirin, ibuprofen and paracetamol for short-term analgesia. Clin Drug Invest 1999; 18: 89–98.
30. National Headache Foundation. Fact Sheet. Available at http://www.headaches.org. Accessed on March 3, 2003.
31. Nebe J, Heier M, Diener HC. Low-dose ibuprofen in self-medication of mild to moderate headache: a comparison with acetylsalicylic acid and placebo. Cephalalgia 1995; 15: 531–5.
32. OTC Products: A Study of Pharmacists’ Recommendations. Pharmacy Times 2001 (Suppl.): 10–30.
33. Parantainen J, Vapaataol H, Hokkanen E. Clinical aspects of prostaglandins and leucotrienes in migraine. Cephalalgia 1986; 6 (Suppl. 4): 95–101.
34. Rainsford KD. Fifty years since the discovery of ibuprofen Inflammopharmacol, 2011; 19: 293–7.
35. Rainsford KD. History and development of ibuprofen. In: Rainsford KD (ed) Ibuprofen. A critical bibliographic review, Chapter 1. 1999; Taylor & Francis, London; 3–24.
36. Rainsford KD, Kean WF, Ehrlich GE. Triad (GI, CV, Hepatic) composite toxicity ratings for use in assessing the overall safety of NSAIDs. Intern Med J 2008; 38 (Suppl. 2): 32.
37. Rainsford KD Ibuprofen: pharmacology, efficacy and safety. Inflammopharmacology 2009; 17: 275–342.
38. Sheftell FD, Fox AW. Acute migraine treatment outcome measures: a clinician’s view. Cephalalgia 2000; 20 (Suppl. 2): 14–24.
39. Stewart WF, Lipton RB, Celentano DD, Reed ML. Prevalence of migraine headache in the United States. Relation to age, income, race, and other sociodemo-graphic factors. J Am Med Assoc 1992; 267: 64–9.
40. Suthisisang C, Poolsup N, Kittikulsuth W et al. Efficacy of low-dose ibuprofen in acute migraine treatment: Systematic review and meta-analysis. Ann Pharmacother 2007; 41: 1782–91.
41. Tfelt-Hansen P, Block G, Dahlof C. Guidelines for controlled trials of drugs in migraine: second edition. Cephalalgia 2000; 20: 765–86.
42. Townsend KP, Pratico` D. Novel therapeutic opportunities for Alzheimer’s disease: focus on nonsteroidal anti-inflammatory drugs. FASEB J 2005; 19: 1592–601.
43.Wenzel RG, Sarvis CA, Krause ML. Over-the counter drugs for acute migraine attacks: literature review and recommendations. Pharmacotherapy 2003; 23: 494–505.
44. Wenzel RG, Lipton RB, Diamond ML, Cady R. Migraine Therapy: A Survey of Pharmacists’ Knowledge, Attitudes, and Practice Patterns. Headache 2005; 45: 47–52.
45. Woodman TJ, Wood PJ, Thompson AS et al. Chiral inversion of 2-arylpropionyl-CoA esters by human a-methylacyl-CoA racemase 1A (P504S) – a potential mechanism for the anti-cancer effects of ibuprofen. Chem Commun 2011; 47: 7332–4.
46. Wynne S, Djakiew D. NSAID inhibition of prostate cancer cell migration is mediated by Nag-1 Induction via the p38 MAPK- p75(NTR) pathway. Mol Cancer Res 2010; 8: 1656–64.
con-med.ru
|
|
Новости 
