Лечение диабета стволовыми клетками
Стволовые клетки могут восстановить практически любые ткани и органы, пострадавшие от болезни или травмы. Сейчас благодаря мезенхимальным стволовым клеткам проводят успешное лечени..
| Грипп: лечение и профилактика зимой
С наступлением холодного времени года увеличивается риск заражения ОРВИ. Грипп, лечение которого должно быть направлено на устранение причины заболевания, часто вызывает тяжелые ос..
| Успешное лечение остеохондроза – совместная работа врача и пациента
Среди различных патологий позвоночника остеохондроз занимает одно из первых мест. При данном заболевании нарушается структура и функциональность позвонков, а также межпозвоночных д..
| Новое направление в лечении глиобластомы мозга
Глиома мозга развивается из нейроэктодермальных клеток. Заболевание имеет четыре степени злокачественности. Относительно доброкачественные опухоли называются астроцитомами. Самый о..
| Новый способ борьбы со старением создаст рынок препаратов объемом $20 млрд
Новый тип препаратов против связанных со старением болезней, которые сейчас разрабатывают четыре крупных биотехнологических компании, может вытеснить менее эффективные аналоги..
| Биологи создали из клеток человека искусственные тромбоциты, которые не отторгает организм
Биологи из Университета Киото создали из клеток крови пациента искусственные тромбоциты, которые не вызывают отторжения у организма. Открытие поможет лечить бол..
| Медики представили метод, который может навсегда усыпить раковые клетки
Мельбурнские ученые открыли новый тип противоракового препарата, который может поместить раковые клетки в постоянный сон. Причем этот метод не грозит вредными п..
|
| Влияние курения на эффективность кардиоваскулярных препаратов
Влияние курения на эффективность кардиоваскулярных препаратов
Влияние курения на эффективность кардиоваскулярных препаратов
М.В.Леонова ГБОУ ВПО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова Минздрава РФ
Введение
Сегодня все мировое сообщество консолидировалось в борьбе с курением. Известно, что курение является причиной смерти каждого десятого жителя планеты, по оценкам специалистов, к 2030 г. смертность от курения составит 10 млн человек в год [1]. Распространенность курения в Российской Федерации чрезвычайно высока: среди взрослого населения страны курят более 60% мужчин и около 22% женщин [2].
Более 25 болезней обусловлено курением табака, – это не только онкологические, но и неопухолевые заболевания разных систем организма (табл. 1) [3]. Среди них и заболевания сердечно-сосудистой системы (CCC).
Известно, что распространенность сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) уже сегодня приобретает характер пандемии во всем мире; последствия их потенциально опасны и могут приводить к потере трудоспособности, глубокой инвалидизации и смерти пациентов. Поэтому проблема профилактики и улучшения прогноза ССЗ является важным направлением современной медицины.
Научные открытия последних десятилетий относительно патогенеза ССЗ отметили важную роль курения как фактора риска неблагоприятного прогноза. Одной из существенных задач в лечении ССЗ являются профилактические меры, направленные на борьбу с основными факторами риска, в частности курением, что наряду с адекватным медикаментозным лечением позволяет уменьшить или даже предотвратить прогрессирование заболеваний [3, 16].
Известно, что сочетание курения с другими факторами риска (артериальная гипертензия – АГ, гиперхолестеринемия, сахарный диабет, низкая физическая активность и др.) дополнительно увеличивает риск развития ССЗ [4]. Доказано, что курение способствует развитию и прогрессированию атеросклероза коронарных артерий и провоцирует острые коронарные события [5]. У курильщиков достоверно чаще встречаются все формы ишемической болезни сердца (ИБС), причем риск смерти от ИБС увеличивается по мере возрастания интенсивности курения [6, 7]. Курение увеличивает риск инсульта, окклюзионного поражения ветвей аорты и периферических артерий [8].
Влияет ли курение на эффективность и безопасность лекарственных средств (ЛС), и о чем должен помнить практикующий врач, назначая сердечно-сосудистые препараты курящим пациентам?
Табачный дым (ТД) способен изменять метаболизм ряда ЛС за счет активизирующего влияния на печеночные ферменты системы цитохрома, уменьшать абсорбцию, изменять фармакодинамику и эффективность ряда кардиоваскулярных препаратов.
Таким образом, курение является важным фактором риска ССЗ, и отказ от этой пагубной привычки улучшает прогноз жизни пациента. Было показано, что прекращение курения сопровождается существенным и достаточно быстрым снижением риска ССЗ [3].
Компоненты ТД
Известно, что листья табака содержат от 70 до 300 химических веществ. Под действием высокой температуры за счет возгонки летучих и нелетучих веществ листьев табака образуются компоненты ТД [9]. ТД представляет собой гетерогенный аэрозоль с размером частиц 0,2–0,5 мкм, в состав которого входит более 4 тыс. разных компонентов, а не только никотин. К ним относятся фармакологически активные вещества, а также вещества, обладающие цитотоксическими, мутагенными и канцерогенными свойствами. Наиболее опасным канцерогеном признан диметилнитрозамин, поражающий легкие и печень [9, 10].
Все компоненты ТД в зависимости от физико-химических свойств могут быть разделены на 3 основные группы:
1) сильнодействующие и физиологически активные вещества (никотин, анабазин, синильная кислота и др.);
2) газовые компоненты (оксиды углерода, цианистый водород, ацетон, аммоний, изопрен, сероводород, синильная кислота и др.);
3) твердые составляющие (фенол, калий, натрий, цинк, сурьма, мышьяк и др.).
Кроме того, в состав ТД входит табачный деготь – смола, включающая канцерогенные нитрозамины, ароматические амины, пирен, бензпирен, антрацен, разные металлы и радиоактивные соединения [9, 10].
Считается, что основные эффекты ТД на организм человека и эффективность ЛС связаны с никотином и монооксидом углерода. Вдыхаемый никотин связывается с Н-холинергическими рецепторами и вызывает стимулирующий эффект, приводит к высвобождению многочисленных трансмиттеров, вызывает физическую зависимость, проявлениями которой являются никотиновая ломка, психотропный эффект, развитие толерантности.
Однако существует и противоположное мнение. Рядом авторов высказывается предположение о том, что никотин и монооксид углерода являются наименее токсичными компонентами курения, а основное патогенное, повреждающее действие оказывают свободные радикалы сигаретного дыма [11]. В частности, в работе S.Hanna было показано, что экстракт ТД способствует вазоконстрикции коронарных артерий (по мнению автора, это связано с деградацией оксида азота – NO – под действием супероксид-анионов), а лечение курильщиков антиоксидантом витамином С улучшает нарушенную эндотелийзависимую реактивность крупных периферических артерий [12].
con-med.ru
|
|
Новости 
