Профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку
Проблема ВИЧ-инфекции у беременных женщин и детей в настоящее время стоит весьма остро, поэтому задача инфекционистов, акушеров и педиатров состоит в совместном решении вопросов, связанных со здоровьем как женщины, так и её ребенка.
Профилактика ВИЧ-инфекции начинается еще до момента зачатия. С увеличением распространенности ВИЧ-инфекции возрастает и количество дискордантных пар, в которых один партнёр ВИЧ-отрицателен, а другой ВИЧ-положителен. Однако несмотря на данное хроническое инфекционное заболевание практически все пары желают завести собственного ребенка, и вот на этом этапе возникают проблемы. Если в дискордантной паре ВИЧ-положителен мужчина, то встаёт вопрос о защите ВИЧ-отрицательной мамы и её ребенка. Если же наоборот – то трудность состоит в снижении риска инфицирования мужчины и будущего малыша. На помощь в этом вопросе приходит искусственное оплодотворение. В настоящее время в европейских институтах стала доступна процедура «очистки спермы». Конечно, подобная процедура дорогостояща и пока доступна далеко не всем парам, но с течением времени данная методика будет освоена и в клиниках других стран. «Очистка спермы» исключает риск заражения ВИЧ-отрицательной матери. Если же положительный ВИЧ-статус у женщины, производят экстракорпоральное оплодотворение спермой партнёра яйцеклетки ВИЧ-положительной женщины.
В последнее время ученые получают всё больше доказательств того, что при неопределяемой вирусной нагрузке в результате приёма эффективной антиретровирусной терапии секс в дискордантной паре безопасен. Однако не будем забывать о том, что вирусная нагрузка определяется в крови, а не сперме.
Беременная женщина с положительным ВИЧ-статусом должна обязательно принимать профилактику вертикальной трансмиссии (регламентированные антиретровирусные препараты). Эффективная АРТ позволит снизить концентрацию вируса в крови женщины и таким образом снизит риск передачи вируса через плаценту. Однако не только вирусная нагрузка определяет риск рождения ВИЧ-инфицированного ребенка – иммунный статус матери также играет не последнюю роль. Поэтому АРТ обязательно назначают при количестве СД4+Т-лимфоцитов менее 350 кл/мкл.
Помимо медицинской помощи должна быть и психологическая поддержка со стороны мужа. Забота партнёра может не только спасти беременную женщину от депрессии, но и повысить приверженность лечению.
После рождения ребенка не время расслабляться, ведь грудное молоко содержит в себе большие концентрации вируса и заражение ВИЧ-инфекцией детей очень вероятно. Поэтому необходимо исключить данный фактор передачи и подобрать смесь для искусственного вскармливания. Благо, их сейчас предостаточно. Конечно, по пользе грудное молоко и искусственная смесь даже не могут сравниться, но всё же от грудного вскармливания стоит исключить. Некоторые врачи рекомендуют искать кормилицу, как это ни странно звучит в 21 веке. Кормилица должна сцедить молоко в бутылочку, так как до 6 месяцев неизвестен ВИЧ-статус ребенка и при определенных условиях возможно заражение самой кормилицы. В случае, если ВИЧ-положительная женщина боится ненужных вопросов со стороны родственников («почему не кормишь сама» и т.д.) можно сослаться на отсутствие молока, кесарево сечение и т.д.
И последнее, что нужно знать, - профилактика всегда должна быть комплексной. Только так можно снизить риск заражения ВИЧ-инфекцией малыша и стать родителями здорового ребенка.
hiv-info.net
| 
Новости 
