Лечение диабета стволовыми клетками
Стволовые клетки могут восстановить практически любые ткани и органы, пострадавшие от болезни или травмы. Сейчас благодаря мезенхимальным стволовым клеткам проводят успешное лечени..
| Грипп: лечение и профилактика зимой
С наступлением холодного времени года увеличивается риск заражения ОРВИ. Грипп, лечение которого должно быть направлено на устранение причины заболевания, часто вызывает тяжелые ос..
| Успешное лечение остеохондроза – совместная работа врача и пациента
Среди различных патологий позвоночника остеохондроз занимает одно из первых мест. При данном заболевании нарушается структура и функциональность позвонков, а также межпозвоночных д..
| Новое направление в лечении глиобластомы мозга
Глиома мозга развивается из нейроэктодермальных клеток. Заболевание имеет четыре степени злокачественности. Относительно доброкачественные опухоли называются астроцитомами. Самый о..
| Новый способ борьбы со старением создаст рынок препаратов объемом $20 млрд
Новый тип препаратов против связанных со старением болезней, которые сейчас разрабатывают четыре крупных биотехнологических компании, может вытеснить менее эффективные аналоги..
| Биологи создали из клеток человека искусственные тромбоциты, которые не отторгает организм
Биологи из Университета Киото создали из клеток крови пациента искусственные тромбоциты, которые не вызывают отторжения у организма. Открытие поможет лечить бол..
| Медики представили метод, который может навсегда усыпить раковые клетки
Мельбурнские ученые открыли новый тип противоракового препарата, который может поместить раковые клетки в постоянный сон. Причем этот метод не грозит вредными п..
|
| Обзор международных методических рекомендации по ведению пациентов с остеоартрозом
Обзор международных методических рекомендации по ведению пациентов с остеоартрозом
Обзор международных методических рекомендации по ведению пациентов с остеоартрозом
Солдатенко И.В.
Харьковский национальный университет им. В.Н. Каразина
(продолжение)
Остеоартроз кистей
Остеоартроз кистей в основном встречается в контексте генерализованного ОА и является частой причиной утраты трудоспособности. Несмотря на многочисленные клинические, рентгенологические и эпидемиологические критерии диагностики, его диагноз и классификация все еще вызывают затруднения.
В этой связи комиссия International Clinical Studies Including Therapeutics (ESCISIT) создала методические рекомендации по оказанию помощи пациенту с ОА кистей. Над рекомендациями работали специалисты из 15 европейских стран, в число которых вошли 16 ревматологов, физиотерапевт, хирург-ортопед, эксперт по доказательной медицине, некоторые другие.
Клинические диагностические критерии ОА кистей включают в себя привычную боль, непродолжительную утреннюю скованность и узелки Бушара и Гебердена. Подгруппами ОА кистей являются межфаланговый с узлами или без, ОА сустава большого пальца или эрозивный ОА.
В качестве рентгенологических критериев предложены сужение суставной щели, остеофиты, субхондральный склероз и субхондральные кисты, и лабоаторных - СОЭ, С-реактивный белок и ревматоидный фактор.
Дифференцировать ОА кистей рекомендуется с ревматоидным артритом, псориатическим артритом, подагрой и гемохроматозом.
Для диагноза ОА кисти требуется более одного клинического признака. Так, когда видим изолированные узелки Гебердена, вероятность ОА составляет всего 20%, однако этот процент возрастает до 88%, если возраст пациента оказывается более 40 лет при имеющемся наследственном анамнезе и сужении суставной щели любого из суставов пальцев.
Основные принципы менеджмента пациентов с ОА кистей
- Факторы риска: возраст более 40 лет, менопауза, семейный анамнез ОА, ожирение, высокая минеральная плотность кости, гипертонус мышц предплечья, рыхлая суставная поверхность, травма сустава в анамнезе, профессиональная нагрузка суставов кисти (ВАШ 69%)
- Типичные симптомы: боль при движении пальцев, утренняя скованность одного или нескольких суставов. Типичная локализация: дистальные и проксимальные межфаланговые суставы, основание большого пальца, пястно-фаланговые суставы. Если перечисленные признаки встречаются после 40 лет, диагноз ОА кистей можно ставить уверенно ( ВАШ 85%)
- Типичные признаки: узелки Гебердена и Бушара, увеличение сустава в размере с/без деформации. Например, латеральная девиация межфаланговых суставов и подвывих и аддукция основания большого пальца. (ВАШ 80%)
- Поскольку функциональные нарушения могут быть такими же тяжелыми, как и при ревматоидном артрите, необходима более тщательная оценка степени поражения суставов (ВАШ 57%)
- Пациенты с ОА кистей имеют высокий риск развития генерализованного ОА и поэтому должны быть обследованы более тщательно (ВАШ 77%)
- Течение ОА кистей может быть симптомным и бессимптомным, требующих различных подходов в лечении (например, ОА межфаланговых суставов, ОА основания большого пальца и эрозивный ОА) (ВАШ 68%)
- Эрозивный ОА кистей характеризуется острым началом, болевым синдромом, нарушением функции сустава, признаками воспаления (отек, эритема, парестезия). Рентгенологические особенности: субхондральные эрозии, значительное стирание хряща, анкилоз; лабораторные – повышение СРБ. Характерен более неблагоприятный прогноз по сравнению с неэрозивным ОА кистей (ВАШ 87%)
- Дифференцировать ОА кистей с псориатическим артритом, ревматоидным артритом (запястных, пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставов), подагрой (может сопровождать ОА) и гемохроматозом (зачастую поражающим пястно-фаланговые суставы и запястье) (ВАШ 81%)
- Золотым стандартом диагностики является рентгенографическое исследование. Типичные признаки включают сужение суставной щели, остеофиты, субхондральный склероз и субходральные кисты, эрозии (ВАШ 87%)
- Хотя анализ крови не слишком информативный при ОА кистей, он необходим для исключения сопутствующих заболеваний (ВАШ 78%)
www.medicusamicus.com
|
|
Новости 
