Хондропротекторы или прочие нестероидные противовоспалительные и противоревматические средства
Эти препараты имеют широкие показания использования. С точки зрения метеозависимости и метеопатий они наиболее интересны при хронических воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, имеющих четкую сезонную метеопатическую привязку.
Сырая холодная погода является для таких лиц серьезным испытанием, и лучшего средства, если не упредить, то, хотя бы, облегчить их страдания, сделать их более восприимчивыми к другим специфическим методам лечения, чем препараты данной группы, не найти.
Поэтому если и не прописывать их своим пациентам на круглогодичный прием, то хотя бы, на холодное сырое межсезонье совсем не помешает.
К прочим нестероидным противовоспалительным и противоревматическим средствам относятся глюкозамин, хондроитин сульфат и гиалуроновая кислота.
Глюкозамин, наиболее часто встречающийся в природе аминосахар. В фармацевтической промышленности получают из панцирей морских ракообразных, используют для лечении заболеваний, связанных со структурными повреждениями матрикса хрящевой ткани.
Хондроитин сульфат по химической структуре представляет собой полимерный сульфатированный гликозаминогликан, входящий в состав синовиальной жидкости. Впервые извлечен и очищен в 1960-х гг., в настоящее время изготавливается из природных источников (сухожилий, кожи, хрящей говядины, свинины, различных рыб) или синтетическим путем.
Гиалуроновая кислота является линейным полисахаридом. Используется вля лечении большого числа заболеваний.
АТС классификация прочих нестероидных противовоспалительных и противоревматических средств
M01A X Прочие нестероидные противовоспалительные и противоревматические средства
M01A X05 Глюкозамин
M01A X25 Хондроитин сульфат
M09A X Другие средства, применяемые при патологии опорно-двигательного аппарата
M09A X01 Кислота гиалуроновая
Фармакокинетика
При приеме внутрь около 90% всех трех препаратов абсорбируется в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ). Максимальные концентрации в плазме крови отмечаются через 3-4 часа, в синовиальной жидкости – через 2-5 часов после приема.
При распределении в тканях наибольшая часть препаратов концентрируется в печени, почках и хрящевой ткани. Период полувыведения глюкозамина и хонроитина сульфата составляет около 68 часов, гиалуроновой кислоты - 2,5 - 5,5 часов.
Биодоступность при пероральном введении составляет 25-26%. В неизмененном виде выводятся, главным образом, почками, и в очень незначительной степени – желудочно-кишечным трактом.
При внутримышечном введении легко проходят через биологические барьеры, проникают преимущественно в ткани суставного хряща.
Фармакодинамика
Все препараты группы влияют на процессы обмена в хрящевой ткани, восполняя дефицит эндогенного глюкозамина, который стимулирует синтез протеогликанов и гиалуроновой кислоты в синовиальной жидкости.
Они также увеличивают проницаемость суставной капсулы, восстанавливают ферментативные процессы в клетках синовиальной мембраны и суставного хряща, предотвращают чрезмерную деградацию матрикса хряща, способствуют нормальному отложению кальция в костной ткани.
Препараты стимулируют синтез гиалуроновой кислоты, тем самым способствуя поддержанию надлежащей вязкости синовиальной жидкости.
Также они обладают противовоспалительным действием, что приводит к замедлению структурного повреждения суставного хряща (замедляют развитие дегенеративных процессов, снижают выраженность боли в суставах и восстанавливают их функцию).
Основные клинические эффекты:
u хондропротекторный;
u хондростимулирующий;
u регенераторный;
u противовоспалительный;
u анальгезирующий.
Показания и принципы использования в терапевтической клинике
Показания:
u дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника и суставов (остеоартрит, остеохондроз, остеопороз, тендинит);
u остеопатии, хондропатии, пародонтопатии и хондромаляция;
u период восстановления после травм, переломов костей (для ускорения образования костной мозоли), операций на опорно-двигательном аппарате;
u профилактика и лечение повреждений суставов вследствие различных физических перегрузок (в том числе и после спортивной травмы).
Правила назначения и дозирование
| Препарат |
Режим дозирования |
| Глюкозамин |
Внутрь: взрослым и пациентам пожилого возраста по 1,5г (1 пакетик порошка) 1 раз в сутки в течение 4-12 недель (при необходимости более длительно).
Курс лечения можно повторять 2-3 раза в год с интервалом в 2 месяца.
Внутримышечно: по 3 мл 3 раза в неделю на протяжении 4-6 недель. Раствор предназначен только для внутримышечного введения!
Наружное применение: крем наносят 2-3 раза в сутки на кожу над местом поражения, втирают до полного рассасывания. Длительность лечения составляет 3-4 недели.
Инъекции можно сочетать с приемом препарата внутрь. |
| Хондроитин сульфат |
Внутрь: взрослым и детям (старше 15 лет) в дозе 500 мг (1 капсула) 2 раза в сутки. Продолжительность курса лечения – 3-6 месяцев.
Наружное применение: мазь (гель) наносят тонким слоем над очагом воспаления 2-3 раза в сутки. Курс лечения – от 2-3 недель до 2-3 мес. При необходимости возможно проведение повторных курсов. |
| Кислота гиалуроновая |
Внутрисуставно: по 2 мл в суставную сумку 1 раз в неделю, на протяжении 3 последовательных недель. |
Побочные действия:
Препараты хорошо переносятся, но в отдельных случаях могут наблюдаться следующие побочные реакции:
u пищеварительная системя: боль в желудке, метеоризм, диарея, запор, тошнота, рвота;
u кожа и ее придатки: аллергические реакции в виде разнообразных кожных высыпаний (эритема, крапивница, дерматит, макулопапулезная сыпь (с зудом или без) и/или отеки), выпадение волос;
u нервная система: головная боль, сонливость, общая слабость;
u органы чувств: расстройство зрения.
Противопоказания:
u повышенная чувствительность к препаратам или другому компоненту, входящему в их состав;
u беременность и период лактации;
u детский возраст (до 12 лет);
u пациентам с нарушениями сердечной проводимости и острой сердечной недостаточностью, эпилептическими судорогами в анамнезе, тяжелым нарушением функции печени и почек (вследствие содержания лидокаина в растворах для внутримышечного введения);
u заболевания или повреждения кожи в месте введения.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
При одновременном применении с глюкокортикоидами (ГКС) и нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), наблюдается уменьшение потребности в них. Эффективность лечения повышается при обогащении пищевого рациона витаминами А, С, солями магния, меди, марганца, цинка и селена.
Глюкозамин повышает абсорбцию тетрациклинов в ЖКТ и снижает всасывание полусинтетических пенициллинов и хлорамфеникола. При сочетанном применении с кумариновыми антикоагулянтами наблюдается усиление их действия, поэтому следует проводить контроль параметров свертывающей системы крови.
Гиалуроновая кислота взаимодействует с некоторыми местными анестетиками, тем самым удлиняя их обезболивающий эффект.
meteopathy.ru/
| 
Новости 
