Сайт для врачей и фармацевтов
Карта сайта Сделать стартовой Добавить в избранное
Loading
Медицинский информационный портал
Лечение диабета стволовыми клетками

Стволовые клетки могут восстановить практически любые ткани и органы, пострадавшие от болезни или травмы. Сейчас благодаря мезенхимальным стволовым клеткам проводят успешное лечени..


Грипп: лечение и профилактика зимой

С наступлением холодного времени года увеличивается риск заражения ОРВИ. Грипп, лечение которого должно быть направлено на устранение причины заболевания, часто вызывает тяжелые ос..


Успешное лечение остеохондроза – совместная работа врача и пациента

Среди различных патологий позвоночника остеохондроз занимает одно из первых мест. При данном заболевании нарушается структура и функциональность позвонков, а также межпозвоночных д..


Новое направление в лечении глиобластомы мозга

Глиома мозга развивается из нейроэктодермальных клеток. Заболевание имеет четыре степени злокачественности. Относительно доброкачественные опухоли называются астроцитомами. Самый о..


Новый способ борьбы со старением создаст рынок препаратов объемом $20 млрд

Новый тип препаратов против связанных со старением болезней, которые сейчас разрабатывают четыре крупных биотехнологических компании, может вытеснить менее эффективные аналоги..


Биологи создали из клеток человека искусственные тромбоциты, которые не отторгает организм

Биологи из Университета Киото создали из клеток крови пациента искусственные тромбоциты, которые не вызывают отторжения у организма. Открытие поможет лечить бол..


Медики представили метод, который может навсегда усыпить раковые клетки

Мельбурнские ученые открыли новый тип противоракового препарата, который может поместить раковые клетки в постоянный сон. Причем этот метод не грозит вредными п..


Пример успешной спасительной антиретровирусной терапии у перинатально инфицированных подростков. Пример успешной спасительной антиретровирусной терапии у перинатально инфицированных подростков.

Пример успешной спасительной антиретровирусной терапии у перинатально инфицированных подростков.

Лечение детей, инфицированных ВИЧ перинатально, является тяжелой задачей. Выбор лекарственных средств, одобренных для применения у детей, значительно ограничен по сравнению с выбором лекарств для взрослых. Для многих фармакологических препаратов не существует детских, то есть позволяющих соответствующее дозирование, форм. При этом перинатально инфицированные дети и подростки получают антиретровирусную терапию (АРТ) многие годы, и у части из них, как и у взрослых больных, развиваются мутации резистентности ВИЧ. В таких случаях, предполагающих в большинстве своем неблагоприятный прогноз, ведение ВИЧ инфицированных детей и подростков оказывается еще более сложным. Французские ученые провели небольшое пилотное исследование  подростков, инфицированных ВИЧ с высокой резистеностью, которым был назначен «взрослый» спасительный режим АРТ в составе дарунавира/ритонавира (darunavir/ritonavir), этравирина (etravirine) и ралтегравира (raltegravir). Данный режим ранее показал высокую эффективность у длительно леченных взрослых больных, инфицированных резистентным ВИЧ.
Методы и ход исследования.
В исследование были включены 12 ВИЧ инфицированных подростков. Их средний возраст был 15 лет и длительность АРТ – также 15 лет. Все пациенты при включении в исследование были в состоянии вирологической несостоятельности АРТ, то есть на фоне АРТ имела место высокая вирусная нагрузка (ВН) и низкий уровень CD4 клеток. А именно, средняя исходная ВН в группе была > 100 000 копий/мл, а средний исходный уровень CD4 клеток – 124 кл/мкл. У всех участников исследования ВИЧ имел мутации резистентности ко всем трем основным группам антиретровирусных препаратов.
Из трех испытуемых препаратов только дарунавир одобрен для применения у детей 13 лет и старше, однако во Франции существует программа, разрешающая с целью милосердия назначение лекарств в обход общепринятых рекомендаций. Ралтегравир назначался в дозе 400 мг два раза в день. Девять из 12 пациентов получали дарунавир/ритонавир и этравирин во взрослых дозах. Длительность наблюдения составила 12 месяцев.
Результаты.
За время наблюдения у детей не развилось ни одного случая СПИДа, и ни один не умер. Только один пациент был вынужден прекратить прием одного из лекарственных средств по причине побочных являений: дарунавир был отменен из за желудочно-кишечной симптоматики.
Уже через неделю терапии медиана ВН в группе составила 200 копий/мл, а через 12 месяцев – 50 копий/мл. К концу периода наблюдения у 11 из 12 детей ВН была < 400 копий/мл, а у шести – < 50 копий/мл. Вслед за вирусной супрессией последовало иммунологическое восстановление: среднее число CD4 клеток к 12-му месяцу терапии составило 500 кл/мкл.
Исследователи не зафиксировали ни одного клинического или лабораторного побочного эффекта выше второй степени тяжести, и только у одного больного потребовалась модификация режима по причине побочного эффекта (cм. выше).
Выводы.
Исследователи продемонстрировали возможность успешного лечения тяжелых больных подросткового возраста, инфицированных ВИЧ с резистентностью к основным антиретровирусным препаратам. "В данном педиатрическом обсервационном анализе эффективность и переносимость сочетания ралтегравира, дарунавира/ритонавира и этравирина оказались замечательными," – пишут авторы исследования. Они отмечают, что необходимы дальнейшие исследования данного сочетания препаратов у детей. Также предстоит работа с наблюдательными органами в отношении разрешения использования препаратов в детском возрасте. Однако предварительные результаты успешного лечения подростков, инфицированных резистентным ВИЧ, вдохновляют, подчеркивают исследователи.
Источник.
Thuret, Isabelle; Chaix, Marie-Laure; Tamalet, Catherine et al. Raltegravir, etravirine and r-darunavir combination in adolescents with multidrug-resistant virus. AIDS. Nov. 13, 2009;23(17):2364-2366. doi: 10.1097/QAD.0b013e328331a456. Medline абстракт.

www.medicusamicus.com
Статья подготовлена интернет-журналом MedMir.com, «Обзоры мировых медицинских журналов на русском языке» (адрес в интернете medmir.com)


Оценка статьи: 5
  плохо234  5 хорошо


 Новости

« Октябрь ´24 »
ПВСЧПСВ
 123456
78910111213
14151617181920
21222324252627
28293031
07


Партнеры




Vox populi - vox dei

Хотите ли Вы принимать участие в коротких интернет-опросах на медицинскую тематику?

Да
Нет


Результаты предыдущих голосований

Всегда ли вы находите ответы на ваши вопросы в Medicus Amicus?

 Да - 184 [75%]

 Нет - 60 [24%]


Всего голосов: 245



Medicus Amicus - это медицинский сайт, фотосайт, психологический сайт,
сайт постоянного медицинского образования, медицинская газета и даже медицинский журнал.
Все замечания и пожелания присылайте используя форму обратной связи
Все права защищены и охраняются законом.
© 2002 - 2024 Rights Management
Автоматизированное извлечение информации сайта запрещено.
Подробности об использовании информации, представленной на сайте
в разделе "Правила использования информации"