Сайт для врачей и фармацевтов
Карта сайта Сделать стартовой Добавить в избранное
Loading
Медицинский информационный портал
Лечение диабета стволовыми клетками

Стволовые клетки могут восстановить практически любые ткани и органы, пострадавшие от болезни или травмы. Сейчас благодаря мезенхимальным стволовым клеткам проводят успешное лечени..


Грипп: лечение и профилактика зимой

С наступлением холодного времени года увеличивается риск заражения ОРВИ. Грипп, лечение которого должно быть направлено на устранение причины заболевания, часто вызывает тяжелые ос..


Успешное лечение остеохондроза – совместная работа врача и пациента

Среди различных патологий позвоночника остеохондроз занимает одно из первых мест. При данном заболевании нарушается структура и функциональность позвонков, а также межпозвоночных д..


Новое направление в лечении глиобластомы мозга

Глиома мозга развивается из нейроэктодермальных клеток. Заболевание имеет четыре степени злокачественности. Относительно доброкачественные опухоли называются астроцитомами. Самый о..


Новый способ борьбы со старением создаст рынок препаратов объемом $20 млрд

Новый тип препаратов против связанных со старением болезней, которые сейчас разрабатывают четыре крупных биотехнологических компании, может вытеснить менее эффективные аналоги..


Биологи создали из клеток человека искусственные тромбоциты, которые не отторгает организм

Биологи из Университета Киото создали из клеток крови пациента искусственные тромбоциты, которые не вызывают отторжения у организма. Открытие поможет лечить бол..


Медики представили метод, который может навсегда усыпить раковые клетки

Мельбурнские ученые открыли новый тип противоракового препарата, который может поместить раковые клетки в постоянный сон. Причем этот метод не грозит вредными п..


Добавление маравирока к работающей схеме антиретровирусной терапии не приносит дополнительного положительного эффекта. Добавление маравирока к работающей схеме антиретровирусной терапии не приносит дополнительного положительного эффекта.

Добавление маравирока к работающей схеме антиретровирусной терапии не приносит дополнительного положительного эффекта.

Новый антиретровирусный препарат маравирок (maraviroc, Celsentri/Selzentry; Pfizer) является антагонистом хемокинового рецептора CCR5. Рецептор CCR5 клетки-мишени необходим для связывания ВИЧ с клеткой и для его проникновения внутрь клетки. Препарат уже показал высокую эффективность у больных с R5-тропизмом ВИЧ. Однако анализ на тропизм ВИЧ не всегда доступен в повседневной практике. Американские ученые провели испытание эффективности и безопасности маравирока у больных с не тропным к R5 ВИЧ или c ВИЧ с двойным тропизмом. Результаты этого испытания опубликованы в Journal of Infectious Diseases.
Методы и ход исследования.
В двойное слепое рандомизированное плацебо контролируемое испытание включались больные с длительным анамнезом антиретровирусной терапии (АРТ). Основными критериями включения были: факт приема трех и более классов антиретровирусных препаратов и/или резистентность ВИЧ к препаратам двух классов, вирусная нагрузка (ВН) ≥5000 копий/мл и лабораторно подтвержденный R5-тропизм ВИЧ.  Исследование проходило в 76 центрах Австралии, США, Канады и Европы. Для скрининга на тропизм ВИЧ использовали Trofile assay (Monogam Biosciences). Всем больным была подобрана максимально оптимизированная схема АРТ, содержащая обычные препараты. Затем пациентов рандомизировали в отношении 1:1:1 на маравирок 300 мг 2 раза в день, маравирок 300 мг один раз в день или плацебо.  Основной конечной точкой было снижение ВН к 24 неделе наблюдения.
Результаты.
В анализ были включены 167 ВИЧ инфицированных больных с не тропным к R5 ВИЧ или ВИЧ с двойным тропизмом (соответственно 58, 57 и 52 больных получали маравирок 2 раза в день, маравирок один раз в день и плацебо). Среднее время с момента постановки диагноза ВИЧ инфекции составило 13 лет (от 2 до 23), а средний уровень СD4 клеток – 50 кл/мкл (далеко зашедшая ВИЧ инфекция). Средний возраст больных был 43–45 лет, > 85% групп составили мужчины. ВН> 100 000 копий/мл отмечалась у ≈ 54% больных. 59% больных имели балл чувствительности ВИЧ ≤ 2.
Прием исследуемых препаратов до 24 недели прекратили 38 (61%) больных в группе плацебо, 38 (60%) в группе принимавших маравирок 1 раз в день и 32 (53%) в группе принимавших маравирок 2 раза в день. Основной причиной отмены препаратов было отсутствие положительного эффекта.
Исследователи не обнаружили статистически значимых различий между группами по основной конечной точке. Среднее снижение ВН к 24 неделе составило в группе плацебо 1,20 log10 копий/мл, в группе принимавших маравирок 1 раз в день – 1,18 log10 копий/мл и в группе принимавших маравирок 2 раза в день – 1,50 log10 копий/мл. Несколько более высокий процент больных группы принимавших маравирок 2 раза в день достигли неопределимой вирусной нагрузки к 24 неделе наблюдения: 27% против 21% в принимавших маравирок 1 раз в день и 16% в группе плацебо. Эти различия не достигли, однако, статистической значимости.
Средний прирост числа CD4 клеток составил 36 кл/мкл у группе плацебо, 60 кл/мкл в группе принимавших маравирок 1 раз в день и 62 кл/мкл в группе принимавших маравирок 2 раза в день. Однако в период времени от 24 до 48 недели наблюдения прирост числа CD4 клеток был незначительным, и различия между группами стали менее выраженными: прирост от начала исследования до 48 недели наблюдения составил в группах соответственно 51, 65 и 78.
Частота побочных явлений была сходной во всех трех группах. Серьезные нежелательные явления чаще встречались в группах маравирока, однако ни одно из них не было расценено как связанное с его приемом. Отмечалось 7 случаев смерти, три – в группе плацебо и 4 – в группах маравирока. Ни одна из смертей не была связанной с терапией. Нарушения лабораторных показателей были редкими, и их частота была сходной во всех трех группах. 
Выводы.
Исследователи констатируют, что маравирок, назначенный в дополнение к оптимизированной антиретровирусной схеме у тяжелых ВИЧ инфицированных больных с двойным или смешанным тропизмом ВИЧ не привел к большему, чем в группе плацебо, снижению ВН. При этом не было отмечено вреда от такого дополнения, и даже отмечался более выраженный, чем в группе плацебо, прирост числа CD4 клеток.
Источник.
Michael Saag et al. A Double-Blind, Placebo-Controlled Trial of Maraviroc in Treatment-Experienced Patients Infected with Non-R5 HIV-1. J Infect Dis. 2009 Jun 1;199(11):1638-1647. Medline абстракт.

www.medicusamicus.com
Статья подготовлена интернет-журналом MedMir.com, «Обзоры мировых медицинских журналов на русском языке» (адрес в интернете medmir.com)


Оценка статьи: 5
  плохо234  5 хорошо


 Новости

« Апрель ´24 »
ПВСЧПСВ
1234567
891011121314
15161718192021
22232425262728
2930
08


Партнеры




Vox populi - vox dei

Хотите ли Вы принимать участие в коротких интернет-опросах на медицинскую тематику?

Да
Нет


Результаты предыдущих голосований

В каком виде Вы предпочитаете читать книги по медицине?

 Только бумажные издания - 35 [12%]

 Предпочитаю бумажные, но согласен и в электронном виде - 94 [33%]

 Мне все-равно электронные или бумажные, лишь бы полезные - 101 [36%]

 Предпочитаю электронные, потому, что они дешевле бумажных аналогов - 51 [18%]


Всего голосов: 282



Medicus Amicus - это медицинский сайт, фотосайт, психологический сайт,
сайт постоянного медицинского образования, медицинская газета и даже медицинский журнал.
Все замечания и пожелания присылайте используя форму обратной связи
Все права защищены и охраняются законом.
© 2002 - 2024 Rights Management
Автоматизированное извлечение информации сайта запрещено.
Подробности об использовании информации, представленной на сайте
в разделе "Правила использования информации"