Лечение диабета стволовыми клетками
Стволовые клетки могут восстановить практически любые ткани и органы, пострадавшие от болезни или травмы. Сейчас благодаря мезенхимальным стволовым клеткам проводят успешное лечени..
| Грипп: лечение и профилактика зимой
С наступлением холодного времени года увеличивается риск заражения ОРВИ. Грипп, лечение которого должно быть направлено на устранение причины заболевания, часто вызывает тяжелые ос..
| Успешное лечение остеохондроза – совместная работа врача и пациента
Среди различных патологий позвоночника остеохондроз занимает одно из первых мест. При данном заболевании нарушается структура и функциональность позвонков, а также межпозвоночных д..
| Новое направление в лечении глиобластомы мозга
Глиома мозга развивается из нейроэктодермальных клеток. Заболевание имеет четыре степени злокачественности. Относительно доброкачественные опухоли называются астроцитомами. Самый о..
| Новый способ борьбы со старением создаст рынок препаратов объемом $20 млрд
Новый тип препаратов против связанных со старением болезней, которые сейчас разрабатывают четыре крупных биотехнологических компании, может вытеснить менее эффективные аналоги..
| Биологи создали из клеток человека искусственные тромбоциты, которые не отторгает организм
Биологи из Университета Киото создали из клеток крови пациента искусственные тромбоциты, которые не вызывают отторжения у организма. Открытие поможет лечить бол..
| Медики представили метод, который может навсегда усыпить раковые клетки
Мельбурнские ученые открыли новый тип противоракового препарата, который может поместить раковые клетки в постоянный сон. Причем этот метод не грозит вредными п..
|
| Ответ на лечение ВИЧ инфицированных внутривенных наркопотребитей немногим уступает ответу остальных категорий больных
Ответ на лечение ВИЧ инфицированных внутривенных наркопотребитей немногим уступает ответу остальных категорий больных
Ответ на лечение ВИЧ инфицированных внутривенных наркопотребитей немногим уступает ответу остальных категорий больных
Внутривенные наркопотребители (ВНП) являются одной из основных групп риска ВИЧ инфекции. При этом по сравнению с другой многочисленной группой риска, мужчинами, имеющими секс с мужчинами, ВИЧ инфицированные ВНП находятся в менее выгодном положении по причине их зачастую асоциального образа жизни и низкой приверженности к высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ).
Более того, при тяжелой наркомании ВААРТ может быть не назначена вообще; среди ВНП наблюдается самая большая доля смертей нелеченных больных от СПИДа. В ряде исследований было доказано, что принадлежность к ВНП является независимым и сильным предиктором низкой эффективности и несостоятельности ВААРТ. Канадские исследователи провели первое в своем роде исследование, целью которого было сравнить эффективность ВААРТ у ВНП и у лиц, не употребляющих наркотики.
Методы и ход исследования.
Исследование HAART Observational Medical Evaluation and
Research (HOMER) является популяционным исследованием, в которое с 1996 года включаются все ВИЧ инфицированные больные в возрасте 18 лет и старше, проживающие в канадской провинции British Columbia. Исследование HOMER отличается исключительной полнотой данных о каждом участнике.
В данное исследование включались больные, которые получали ВААРТ с августа 1996 по июнь 2006 года. Первичной конечной точкой было время от инициации ВААРТ до смерти. В многофакторном анализе использовались поправки на возраст, пол, СПИД в анамнезе, дату начала ВААРТ, наличие ингибиторов протеазы в составе ВААРТ, опыт лечащего врача, исходный подсчет СD4 клеток, исходную вирусную нагрузку (ВН) и 95%-ю приверженность (+ или -).
Результаты.
В иссследование были включены 3116 больных, из которых 915 (29,6%) были ВНП, а 2201 – не злоупотребляли наркотиками. Среднее время наблюдения составило 5,3 лет для ВНП и 4,3 года для остальных. Средний возраст больных когорты был около 40 лет. В группе ВНП и группе не злоупотреблявших наркотиками было соответственно 29% и 14% женщин, 14% и 15,5% имели СПИД в анамнезе, исходный уровень СD4 клеток > 200 клеток/мкл – у 15% и 17%, а исходная ВН составила 4,87 и 4,86 log10. Таким образом, группы не различались по исходным признакам. Приверженность 95% и более отмечалась в течение первого года ВААРТ у 40,7% ВНП и 60,5% не злоупотреблявших наркотиками.
За время наблюдения умерли 622 (20%) больных, из которых 232 были ВНП, а 390 – нет. Из 535 смертей, не вызванных несчастным случаем, 373 (70%) были связаны с ВИЧ инфекцией, 26 (4,2%) имели
кардиоваскулярные причины, 21 (3,4%) – печеночные, 17 (2,7%) – онкологические и 98 (15,8%) – «другие». Как и ожидалось, по причине несчастных случаев умерли значительно больше ВНП, чем не злоупотреблявших наркотики – 49 (21,1%) против 38 (9,7%).
Многофакторный анализ показал, что в целом в течение до 84 месяцев ВААРТ общая смертность от всех причин не имела статистически значимых различий между ВНП и не-ВНП (26,5% против 21,1%; р=0,47).
Выводы.
Авторы исследования считают, что полученные результаты помогут преодолеть распространенный стереотип, согласно которому ВИЧ инфицированным ВНП ВААРТ приносит гораздо меньше пользы, чем другим категориям больных. Согласно данным исследования, оцененная на популяционном
уровне эффективность ВААРТ не имеет значительного различия у ВНП и лиц, не злоупотребляющих наркотиками. Таким образом, ВААРТ должна назначаться ВНП по тем же показаниям, в том же объеме и составе, что и другим больным.
Источник.
Evan Wood et al. Highly Active Antiretroviral Therapy and Survival in HIV-Infected Injection Drug Users. JAMA. 2008;300(5):550-554. Medline абстракт.
Обзор статьи подготовлен в сотрудничестве с Американским международным союзом здравоохранения (АМСЗ) и Инфосетью по СПИДу "Здоровье Евразии" (ИСЗЕ <http://www.eurasiahealth.org/aids>)
www.medicusamicus.com
Статья подготовлена интернет-журналом MedMir.com, «Обзоры мировых медицинских журналов на русском языке» (адрес в интернете medmir.com)
|
|
Новости 
