Лечение диабета стволовыми клетками
Стволовые клетки могут восстановить практически любые ткани и органы, пострадавшие от болезни или травмы. Сейчас благодаря мезенхимальным стволовым клеткам проводят успешное лечени..
| Грипп: лечение и профилактика зимой
С наступлением холодного времени года увеличивается риск заражения ОРВИ. Грипп, лечение которого должно быть направлено на устранение причины заболевания, часто вызывает тяжелые ос..
| Успешное лечение остеохондроза – совместная работа врача и пациента
Среди различных патологий позвоночника остеохондроз занимает одно из первых мест. При данном заболевании нарушается структура и функциональность позвонков, а также межпозвоночных д..
| Новое направление в лечении глиобластомы мозга
Глиома мозга развивается из нейроэктодермальных клеток. Заболевание имеет четыре степени злокачественности. Относительно доброкачественные опухоли называются астроцитомами. Самый о..
| Новый способ борьбы со старением создаст рынок препаратов объемом $20 млрд
Новый тип препаратов против связанных со старением болезней, которые сейчас разрабатывают четыре крупных биотехнологических компании, может вытеснить менее эффективные аналоги..
| Биологи создали из клеток человека искусственные тромбоциты, которые не отторгает организм
Биологи из Университета Киото создали из клеток крови пациента искусственные тромбоциты, которые не вызывают отторжения у организма. Открытие поможет лечить бол..
| Медики представили метод, который может навсегда усыпить раковые клетки
Мельбурнские ученые открыли новый тип противоракового препарата, который может поместить раковые клетки в постоянный сон. Причем этот метод не грозит вредными п..
|
| Застосування гелю венітан форте у лікуванні та профілактиці варикозної хвороби вен нижніх кінцівок у вагітних та породіль
Застосування гелю венітан форте у лікуванні та профілактиці варикозної хвороби вен нижніх кінцівок у вагітних та породіль
Застосування гелю венітан форте у лікуванні та профілактиці варикозної хвороби вен нижніх кінцівок у вагітних та породіль
Венцківська І.Б., Жабіцька Л.А., Венцківський К.О.
Національний медичний університет імені О.О. Богомольця
Пологовий будинок №7 м. Києва
Варикозна хвороба зустрічається у 25-41% вагітних та породіль, переважно виникаючи саме під час вагітності.
Найчастіше вражаються вени нижніх кінцівок (варикозна хвороба вен нижніх кінцівок – ВХВНК).
Висока частота ВХВНК у вагітних та породіль обумовлена впливом збільшення маси циркулюючої крові та хвилинного об’єму серця, підвищенням венозного тиску, гормональними змінами. Певну роль відіграють трансформація венозної стінки зі збільшенням проникливості та зниженням тонусу м’язового шару, а також зміни згортальної системи крові з прогресуючою гіперкоагуляцією та зниженням її фібринолітичної активності. Важливим чинником являється венозний стаз внаслідок підвищення внутрішньочеревного тиску та збільшення кровообігу органів малого тазу.
ВХВНК окрім прогресування та можливого розвитку тромбофлебітів часто ускладнює перебіг вагітності, пологів та післяпологового періоду. У вагітних достатньо високою є частота гестозів, фетоплацентарної недостатності, дистресу плода, передчасного відшарування нормально розташованої плаценти, кровотеч у III і ранньому післяпологовому періодах та післяпологового ендометриту, підвищується ризик тромбоемболій.
Незалежно від ступеня враження судин та етапу лікування ВХВНК в ньому в першу чергу використовуються препарати місцевої дії.
При виборі засобу місцевої терапії ВХВНК у вагітних та породіль перевага надається препаратам з екстрактом насіння кінського каштану, основна складова якого есцин має протизапальний і антиексудативний вплив з капіляро-, венопротекторною та антиоксидантною дією, а також зі зниженням активності підвищених при ВХВНК лізосомальних ферментів. Особливості розвитку ВХВНК потребують включення до нього гепарину з антикоагулянтним, фібринолітичним, антиексудативним та помірним протизапальним ефектами. Важливе значення належить також його основі, що має забезпечувати йому швидку резорбцію та глибоке проникнення в тканини. Цією основою може бути гідрофільний гель, який додатково здійснює репаративний та протекторний вплив на шкірні покриви, необхідний при трофічних розладах, що часто ускладнюють ВХВНК.
Зазначеним вимогам відповідає гель ВЕНІТАН ФОРТЕ виробництва фармацевтичної компанії «Лек». У склад 1г гелю входять 10мг ?-есцину та 100 МО гепарину натрію. Удосконалена основа включає декспантенол (аналог вітаміну В5), який має пом’якшувальну дію, прискорює епітелізацію тканин, та алантоїн, що здійснює протизапальну дію та підвищує адсорбцію гепарину через шкіру. ВЕНІТАН ФОРТЕ не має обмежень при застосуванні під час вагітності та грудного вигодовування.
Нами вивчені ефективність та безпечність застосування гелю ВЕНІТАН ФОРТЕ у комплексному лікуванні ВХВНК 60 жінок під час вагітності та в післяпологовому періоді, розподілених на 2 однакові за кількістю клінічні групи. У групу 1 увійшли вагітні у стадії компенсації ВХВНК, яким у стандартну схему лікування включали ВЕНІТАН ФОРТЕ. Групу 2 склали вагітні без ВХВНК. Гель ВЕНІТАН ФОРТЕ наносився тонким шаром на уражені ділянки та навколо них 3-4 рази на добу до нормалізації клінічних та лабораторних показників (від 2 тижнів).
У всіх пацієнток оцінювали стан венозної системи нижніх кінцівок за шкалою CEAP (Clinical signs, Etiologic classification, Anatomic distribution, Pathophysiologic Dysfunction, 1984). Проводили доплерівське ультразвукове дослідження венозної системи кінцівок та малого тазу, матково-плацентарного та фетоплацентарного кровообігу, а з 30 тижнів вагітності – комп’ютерну томографію плода. Дослідження гемостазу включало визначення кількості тромбоцитів, гематокриту, часу згортання крові за Лі-Уайтом, протромбінових індексу та часу, активованого часткового тромбопластинового часу та часу рекальцифікації, фібриногену, етанолового тесту, ?-нафтолового тесту, фібринолітичної активності крові, толерантності плазми до гепарину, антитромбіну ІІІ. Контрольні обстеження проводились на 7, 14, 21-й день від початку лікування.
Як свідчать результати, лікування ВХВНК під час вагітності та в післяпологовому періоді з включенням у стандартну схему лікування гелю ВЕНІТАН ФОРТЕ приводило до значного зменшення клінічної симптоматики даної патології. У 26 (86%) пролікованих значно покращилось загальне самопочуття, зменшились болі, набряки, відчуття ваги в нижніх кінцівках, суттєво зменшились в діаметрі варикозно розширені вени та вузли. За результатами функціональних та лабораторних досліджень у жодному випадку не виявлено ознак прогресування варикозної хвороби. Гель ВЕНІТАН ФОРТЕ добре переносився і був зручним у використанні. Ми не виявили жодних побічних ефектів при його застосуванні.
Отримані результати дозволили зробити висновок, що гель ВЕНІТАН ФОРТЕ є ефективним та безпечним засобом місцевого застосування в профілактиці та лікуванні ВХВНК у вагітних та породіль.
Завдяки синергічній дії всіх чотирьох складових застосування гелю ВЕНІТАН ФОРТЕ у комплексній терапії ВХВНК вагітних та породіль має декілька важливих переваг. За рахунок венотонізуючої дії він відновлює нормальну циркуляцію крові та попереджує прогресування варикозної хвороби. Антиагрегантна та антикоагулянтна дії обумовлюють його ефективність в профілактиці тромбозів. Протизапальна, протинабрякова та капіляропротекторна властивості зі здатністю зменшувати проникність судин сприяють швидкій нормалізації клінічної симптоматики.
Через вплив на ланки патогенезу ВХВНК гель ВЕНІТАН ФОРТЕ має широкий спектр показань: поверхневі тромбози, тромбофлебіти, флебіти після внутрішньовенних ін’єкцій, післятромбозний синдром, варикозне розширення вен нижніх кінцівок, трофічні виразки гомілки. Очікуваний клінічний ефект препарату розвивається достатньо швидко і зберігається протягом тривалого часу. Препарат не подразнює шкіру та слизові оболонки і не має обмежень застосування під час вагітності та лактації.
Література
1. Гель венитан форте – и он у ваших ног // Аптека. - 2006. - №19. - С. 5-6.
2. Каплун И.Б., Каюков А.В., Решетов З.С. Варикозная болезнь нижних конечностей и геморрой при беременности // Амбулаторная хирургия. - 2006. - №3(23). - С. 72-73.
3. Кириенко А. И., Григорян Р. А., Богачев В. Ю. Фармакотерапия хронической венозной недостаточности нижних конечностей // Флебология. - 2000. - Т. 2. - № 4. - С. 28–32.
4. Куцик Р. В., Зузук Б. М., Дьячок В. В. Каштан конский (аналитический обзор). - Ивано-Франковская государственная медицинская академия, АО «Галычфарм» (Львов). – 2002.
5. Мурашко А.В. Заболевания вен и беременность // Гинекология. - 2005. – Т.11, №7. - С. 32-35.
6. Омарова Х.М. Варикозное расширение вен нижних конечностей у беременных // Клиническая медицина. - 2007. - №7. - С. 74-76.
7. Сенчук А.Я., Венцковский Б.М. Тромбоэмболические осложнения в акушерстве и гинекологии. – К.: Маком, 2003.- 360с.
8. Сюсюка В.Г. Стан регіональної гемодинаміки як показник механізмів адаптації серцево-судинної системи у вагітних з варикозною хворобою // Вісник наукових досліджень. - 2005. - №4. - С. 99-100.
9. Шехтман М.М. Болезни вен // Руководство по экстрагенитальной патологии.- М.: Триада, 2005. - С.156-169.
10. Hull R. D., Pineo G..F. //Long term outpatient prophylaxis for venous thromboembolism // Seminars Thrombosis and Hemostasis. – 1999. - Vol. 25, Suppl. 3. - P. 91–95.
11. Kakkar A. K., Williamson R. C. N. // Seminars Thrombosis and Hemostasis. – 1999. - Vol. 25, №2. - P. 239–243.
www.medicusamicus.com
|
|
Новости 
