Следует ли опасаться почечной недостаточности при применении ВАЗАПРОСТАНА
ВАЗАПРОСТАН®
оказывает достаточно благоприятное действие на почечную функцию
Простагландины
участвуют в физиологических регуляторных механизмах в почке, таких как
ренин-ангиотензиновый механизм, влияют на действие антидиуретического гормона.
Простагландины действуют также на почечные эффекты кининов, таких как
брадикинин, или эффекты, возникающие под влиянием диеты, богатой хлоридом
натрия. Простагландины, и ПГЕ1 в особенности, оказывают следующие эффекты на
почку (5):
-
периферическая вазодилатация
- увеличение
почечного кровотока
- увеличение
активности ренина плазмы
- увеличение
выделения натрия и калия
- увеличение
экскреции воды
У пациентов с
почечной недостаточностью необходимо учитывать, что некоторые анальгетики,
такие как индометацин и ибупрофен, блокируют синтез почечного простагландина.
Терапевтическое использование простагландинов противоречит этим данным. Niwa с сотр. (2) вводили внутривенно
простагландин Е1
нескольким пациентам с хроническим гломерулонефритом. Почечная функция, судя
по клиренсу креатинина, улучшилась. Abe
с сотр. (1) использовали простагландин EI в лечении почечной гипертензии.
Torsello
с сотр. (3) изучали на собаках, может ли ПГЕ1 оказывать блоприятное влияние на
последствия экспериментальной почечной ишемии. Интерпретировать результаты
можно таким образом, что ПГЕ1 оказывает защитное действие на почечную функцию
после ишемии, такой результат получается не только за счет вазодилатирующего
действия ПГЕ1, но также благодаря его цитопротективному действию.
Sandmann
считает, что предварительное лечение внутривенным ПГЕ1 уже доказало свою
эффективность с целью предупреждения ишемического повреждения почки после
пережатия аорты.
Клинические
исследования (4) позволяют сделать заключение, что алпростадил оказывает
благоприятное действие на ишемические изменения в
почке, развивающиеся у донора во время комы и хирургических манипуляций.
Дальнейших исследований по этому вопросу больше не проводилось.
1. Abe К., Otsuka
Y., Satio Т.,
Miyazaki S., Yasugima M., Irokawa N., Seino M., Ciba S., Yoshinaya K.: Renal
Effects of Prostaglandin EI in Hypertensive Patients. Tohoku J. exp. Med. 116.
351-358(1975).
2. Niwa Т., Maeda K., Naotsuka Y., Asade H., Kobayaschi
S., Yokoyama M., Kawaguchi S., Shibata M.: Improvement of Renal Function with
Prostaglandin Е1
Infusion in Patients with Chronical Renal Disease. LANCET, March 20, 687
(1982).
3. Torsello G., Schrar K., Szabo Z., Kutkuhn В., Strohbach H., Godehardt E., Sandmann W.:
Effects of Prostaglandin EI on Experimental Renal Ischaemia. Eur. J. Vase.
Surg. 3, 5 -13 (1989).
4. Torsello G., Kutkuhn В., Kniemeyer H., Sandmann W.: Prophylaxe des akuten Nierenver-sagens in
der suprarenalen Aortenchirurgie. In: Zentralbl. Chir. 118, (1993) 7, S.
390-394.
5. Zawada E.T.
Jr.: The Adaptive Role of Renal Prostaglandin Production: Current Clinical
Problems and Future Clinical Horizons. Nephron, 36, 77-79(1984).
www.medicusamicus.com
medi.ru
| 
Новости 
