Нет бесконтрольному использованию средств от кашля и простуды у детей!
Лекарственные средства для лечения кашля и простуды не только потребляются населением даже без совета врача, но и относятся к наиболее часто используемым в медицинской практике.
Они стали одними из наиболее популярных средств при лечении в домашних условиях благодаря их безрецептурному отпуску.
Негативные проявления лекарственных средств от кашля и простуды, отмечаемые даже при их рациональном использовании, могут представлять серьезную угрозу для жизни при существенном превышении их дозы.
На настоящее время накоплено достаточно много сообщений о летальных исходах у детей раннего возраста при непреднамеренной передозировке лекарственных средств от кашля и простуды.
На этой основе многие педиатры-эксперты добиваются запрета использования данной группы препаратов для лечения детей в возрасте до 2-6 лет.
Несмотря на значительный интерес к данной проблеме, не определено место, занимаемое лекарственными средствами
от кашля и простуды в развитии негативных проявлений, что побудило авторов статьи провести общенациональное исследование. Ставилась цель изучить обращаемость в отделения неотложной помощи по поводу негативных проявлений при использовании лекарственных средств от кашля и простуды у детей.
Для этой цели были привлечены сведения Национальной электронной базы данных, учитывающей негативные последствия лекарственных препаратов (National Electronic Injury Surveillance System–Cooperative Adverse Drug Event Surveillance, NEISSCADES).
В результате была сформирована вероятностная выборка из 63 больниц США, в которых оказывали неотложную помощь детям. В течение 2 лет (01.01.2004-31.12.2005) регистрировали все случаи обращения в отделения острой неотложной помощи детей в возрасте до 12 лет по поводу негативных последствий, которые врачи связывали с употреблением лекарственных средств от кашля и простуды.
К этим средствам относили препараты, имевшие в своем составе следующие комбинации веществ: сосудосуживающие + откашливающие или сосудосуживающие + противокашлевые + антигистаминные и/или откашливающие.
В результате было установлено, что ежегодно в масштабах страны 7091 детей в возрасте до 12 лет обращались в отделения неотложной помощи по поводу негативных последствий от лекарственных средств от кашля и простуды, что составило 5,7% визитов детей.
Самая высокая обращаемость (64%) по поводу неблагоприятных последствий от лекарственных средств от
кашля и простуды отмечена среди детей в возрасте 2-5 лет. Визиты детей в возрасте до 2 лет составили 22,7%, в возрасте 6-11 лет - 13,3%. Мальчиков было больше (54,7%), чем девочек.
Среди причин неблагоприятных последствий терапии лекарственными средствами от кашля и простуды основное значение (65,9%) имело бесконтрольное их потребление, отмечавшееся гораздо чаще, чем после приема других лекарственных препаратов (47,4%).
Бесконтрольное потребление лекарственных средств от кашля и простуды наиболее часто имело место среди детей в возрасте 2-5 лет (77,9%).
Контролируемый прием лекарственных средств от кашля и простуды, приведший к неблагоприятным последствиям,
зарегистрирован в 1/3 случаев. Из них 25,9% были связаны с нежелательными реакциями (например, аллергическими), которые встречались значительно реже, чем при использовании других лекарственных средств (51,4%).
Среди причин неблагоприятных последствий приема лекарственных средств от кашля и простуды значительно больше был удельный вес медицинских ошибок (8% против 1%), в том числе связанный с назначением избыточной дозы препарата.
У детей в возрасте до 2 лет бесконтрольный и контролируемый приемы лекарственных средств от кашля и простуды одинаково часто являлись причинами неблагоприятных последствий. Почти все случаи бесконтрольного потребления лекарственных средств от кашля и простуды отмечены у детей в возрасте после 12 мес.
Также дети в возрасте до 2 лет составили половину пациентов, у которых неблагоприятные последствия приема лекарственных средств от кашля и простуды были связаны с медицинскими ошибками, в том числе с избыточной дозой препарата.
Напротив, у детей в возрасте 6-11 лет большинство неблагоприятных последствий стало следствием контролируемого приема лекарственных средств от кашля и простуды без документированных ошибок.
В 63% случаев обращений в отделения неотложной помощи не зарегистрировано
клинически значимых симптомов, связанных с неблагоприятными последствиями лекарственных средств от кашля и простуды; в 19% - зафиксированы аллергические реакции (в том числе сыпь, крапивница); в 13% - неврологическая симптоматика (сонливость, неустойчивая походка, др.).
Почти всем детям (93%) была оказана медицинская помощь.
Госпитализации либо дополнительного наблюдения требовали дети после лечения лекарственными средствами от кашля и простуды в возрасте 2-5 лет.
Таким образом, бесконтрольное использование лекарственных средств от кашля и простуды встречается гораздо чаще по сравнению с лекарственными препаратами других групп.
Дети в возрасте 2-5 лет наиболее часто страдают от неконтролируемого приема лекарственных средств от кашля и простуды.
Общедоступность лекарственных средств от кашля и простуды
благодаря безрецептурному отпуску, их детские формы с приятными вкусовыми качествами, как и отсутствие постоянного внимания со стороны взрослых, - главные причины их бесконтрольного использования.
Медицинские ошибки при использовании лекарственных средств
от кашля и простуды также приводят к неблагоприятным последствиям.
Ставится ряд технологических инновационных задач по созданию упаковок, которые исключают самостоятельное потребление лекарственных препаратов ребенком без помощи взрослого.
Melissa K. Schaefe et al. Adverse Events From Cough and Cold Medications in Children. Pediatrics 2008;121;783-787.
www.medicusamicus.com
| 
Новости 
