Ингибиторы рецепторов ангиотензина можно назначать вместо ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, но не комбинировать с ними
В результате рандомизированного контролируемого испытания ONTARGET (Ongoing Telmisartan Alone and in Combination with Ramipril Global Endpoint Trial) установлено:
- ингибиторы рецепторов ангиотензина II (ИРА) можно назначать вместо ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями или сахарным диабетом (СД);
- комбинация ИРА и
ИАПФ при большем снижении артериального давления (АД) не приносит дополнительного клинического эффекта и связана с повышением риска артериальной гипотензии, синкопе и почечной дисфункции;
- в силу большей стоимости ИРА они должны рассматриваться как альтернатива ИАПФ при непереносимости последних.
Исследование проводилось в 73 центрах 40 стран и включало больных с коронарной болезнью сердца, цереброваскулярной болезнью, болезнью периферических артерий или СД с верифицированными органными поражениями. Первичной конечной точкой выбрана комбинация смерти от сердечно-сосудистой причины, инфаркта миокарда (ИМ), инсульта
и госпитализации по поводу сердечной недостаточности (СН). Основной вторичной конечной точкой выбрана смерть от сердечно-сосудистой причины, ИМ и инсульта; другими вторичными точками - новые случаи СН, СД, фибрилляции предсердий, деменции, нефропатии и процедуры реваскуляризации.
В вводном простом слепом периоде участники получали рамиприл в дозе 2,5 мг один раз в сутки в течение 3 дней, затем рамиприл в той же дозе в комбинации с телмисартаном в дозе 40 мг один раз в сутки в течение 7 дней и, наконец, комбинацию указанных препаратов в удвоенной дозе от 11 до 18 суток.
N Engl J Med. 2008,358.
www.medicusamicus.com
| 
Новости 
