Лечение диабета стволовыми клетками
Стволовые клетки могут восстановить практически любые ткани и органы, пострадавшие от болезни или травмы. Сейчас благодаря мезенхимальным стволовым клеткам проводят успешное лечени..
| Грипп: лечение и профилактика зимой
С наступлением холодного времени года увеличивается риск заражения ОРВИ. Грипп, лечение которого должно быть направлено на устранение причины заболевания, часто вызывает тяжелые ос..
| Успешное лечение остеохондроза – совместная работа врача и пациента
Среди различных патологий позвоночника остеохондроз занимает одно из первых мест. При данном заболевании нарушается структура и функциональность позвонков, а также межпозвоночных д..
| Новое направление в лечении глиобластомы мозга
Глиома мозга развивается из нейроэктодермальных клеток. Заболевание имеет четыре степени злокачественности. Относительно доброкачественные опухоли называются астроцитомами. Самый о..
| Новый способ борьбы со старением создаст рынок препаратов объемом $20 млрд
Новый тип препаратов против связанных со старением болезней, которые сейчас разрабатывают четыре крупных биотехнологических компании, может вытеснить менее эффективные аналоги..
| Биологи создали из клеток человека искусственные тромбоциты, которые не отторгает организм
Биологи из Университета Киото создали из клеток крови пациента искусственные тромбоциты, которые не вызывают отторжения у организма. Открытие поможет лечить бол..
| Медики представили метод, который может навсегда усыпить раковые клетки
Мельбурнские ученые открыли новый тип противоракового препарата, который может поместить раковые клетки в постоянный сон. Причем этот метод не грозит вредными п..
|
| Антирефлюксная терапия не влияет на результаты психомоторного развития глубоко недоношенных младенцев в 18 – 22 месяца скорректированного возраста
Антирефлюксная терапия не влияет на результаты психомоторного развития глубоко недоношенных младенцев в 18 – 22 месяца скорректированного возраста
Антирефлюксная терапия не влияет на результаты психомоторного развития глубоко недоношенных младенцев в 18 – 22 месяца скорректированного возраста
В настоящее время нет стандартных критериев диагностики
и лечения гастроэзофагального рефлюкса (ГЭР) у новорождённых с
экстремально низкой (< 1000 г) массой тела (ЭНМТ). Имеются данные,
что антирефлюксная терапия (АРТ) может потенцировать развитие
некротического энтероколита, увеличивать риск инфекции и вызывать
апноэ, раздражительность и дистонию.
Целью настоящего исследования было: 1) определение частоты применения
АРТ у младенцев с ЭНМТ при выписке из больницы, 2) выявление факторов
риска для назначения АРТ и 3) оценка влияния АРТ на рост и
психомоторное развитие (ПМР) контингента изучения в 18 – 22 месяца
скорректированного возраста (СВ).
Методы
и ход исследования.
С 1 января 2002 г. по 31 декабря 2003 г. в 16 перинатальных центрах (ПЦ) 3 уровня национального Института детского здоровья и развития человека (США) было проведено ретроспективное исследование младенцев с ЭНМТ, которые выжили и были оценены в 18 - 22
месяца СВ на предмет наличия у них задержки роста и/или нарушений ПМР.
Регистрация включала данные о материнских и младенческих социодемографических характеристиках, течении беременности, клинической картине, собранные обученным персоналом по стандартам проведения мультицентровых исследований.
В качестве АРТ пациентам обычно назначались блокаторы H2-рецепторов к гистамину (БРГ; ranitidine и famotidine) и регуляторы
моторики желудочно-кишечного тракта (РМЖ; metoclopramide). Результаты учитывались в зависимости от постменструального возраста (ПМВ) младенцев
на момент выписки из больницы: 1) ≤ 42 недель или 2) > 42 недель.
Результаты.
В течение периода изучения в 16 ПЦ было зарегистрировано 3 645 новорождённых с ЭНМТ, из которых 2 344 младенца выжили и были выписаны из больницы, а 2 303 - дожили до 18 - 22 месяцев СВ. 267 пациентов были исключены из-за врожденных аномалий или абдоминальных операций. У 479 младенцев информация при
выписке была неполной.
В настоящее исследование были включены 1 598 младенцев, из которых только для 1 433 детей были доступны данные в возрасте 18 - 22 месяцев СВ. Средний гестационный возраст (ГВ) при рождении всех зарегистрированных младенцев составил 26,7 недели
(диапазон: 22 - 34 недели), средний вес при рождении - 789 г (диапазон: 410 - 998 г).
80,5% (1 287 из 1 598) пациентов были выписаны из больницы ≤ 42 недель ПМВ. 24,8% (396 из 1 598) младенцев были выписаны из больницы с АРТ: 19,3% (248 из 1287) - до и 47,6% (148 из 311) - после 42 недель ПМВ.
Использование АРТ у пациентов при выписке значительно отличалось между центрами изучения: при выписке: в ПМВ ≤
42 недель диапазон различий составил от 1,7% до 45,7%, при выписке в ПМВ > 42 недель - от 22,2% до 90%.
Для младенцев, выписанных ≤
42 недель ПМВ, несколько переменных были связаны с использованием АРТ: центр лечения (P < 0,0001), низкий ГВ (P < 0,001) и раса (P < 0,03). Для пациентов, выписанных > 42 недель ПМВ, ПЦ и демографические факторы не были связаны с использованием АРТ. Заболеваемость (некротический энтероколит, бронхолёгочная дисплазия, внутрижелудочковое кровоизлияние III и IV степени, перивентрикулярная лейкомаляция) не была связана с
частотой назначения АРТ у детей при выписке домой в любом ПМВ.
После учёта демографических переменных и заболеваемости клинический диагноз ГЭР, определенный на основании применения АРТ при выписке, не влиял на рост и ПМР пациентов изучения в 18 - 22 месяца СВ независимо от того, были ли они выписаны из больницы до или после 42 недель ПМВ. Однако младенцы, выписанные из больницы с АРТ > 42 недель ПМВ, имели более
высокий риск для худшего познавательного развития (P < 0,05).
Выводы.
Авторы исследования пришли к выводу, что АРТ у новорождённых с ЭНМТ при выписке из стационара весьма распространена (особенно у детей, выписанных > 42 недель ПМВ) и не
влияет на результаты их ПМР в 18 – 22 месяца СВ. При этом у пациентов с длительной госпитализацией АТР при выписке из стационара, возможно, вносит вклад в формирование задержки ментального развития.
По мнению авторов, практика назначения АРТ значительно варьирует между различными
ПЦ, что обусловлено отсутствием руководящих принципов диагностики и лечения ГЭР у данного контингента .
Ограничением настоящего исследования был его ретроспективный характер, отсутствие данных о времени начала и продолжительности АРТ, а также о приверженности к лечению.
Авторы считают, что необходимо проведение дополнительных рандомизированных исследований для лучшего понимания
клинического значения ГЭР и оптимизации методов его лечения у новорождённых с ЭНМТ.
Источник.
William F. Malcolm et al. Use of medications for gastroesophageal reflux at discharge among extremely low birth weight infants, Pediatrics. January 2008; 121(1):22-27. Статья-источник. Medline
абстракт
Medicus Amicus
medmir.com
|
|
Новости 
