Судебно – медицинский анализ случаев смерти от электрического тока высокого напряжения
Д-р Вилиям Доков,
Кафедра судебной медицины,
д-р Виктор Доков
Кафедра медикобиологических наук, Медицинский университет – Варна, Болгария.
Введение.
По отношению частоты поражения электрическим током (ЭТ) высокого и низкого напряжения, данные литературы весьма противоречивы. С одной стороны исследования Celik A, et al [1] указывают на то что, в преобладающем числе случаев (63%), касается смерти от причиненых электрическим током высокого напряжения (СЭТВН), а с другой Byard RW, [2] указывает на изключительно редкий характер высоковольтовых электротравм. Наши предыдущие исследования доказали что как у взростлых [3] так и у детей [4] поражения низким напряжением (<220V) и высоким напрежение(>220V) встречаются почти одинаво часто (р > 0,5).
Цель.
Целю нашего исследования является изучение частоты, распределение по половому и возрастному признаку, анализ характера и причины ЭТ, разпределение сучаев по месяцам и дням недели, а так же характер присуствия судмедэксперта при осмотре места произшествия.
Материал и методы.
Анализирована судебно-медицинскя документация 16780 вскрытий проведеных за период 1965-2005 на Кафедре судебной медицины, Медицинского университета в г. Варна. Из них анализированы 98 случаев СЭТВН. Для ретроспективного определения дней недели мы использовали программу Al Calendar v254r [5]. Результаты обработаны статистическими методами альтернативного, вариационного и графического анализа.
Результаты.
Из общего числа погибших за 41 летний период от электрического тока, СЭТВН обнаружена в 98 (35%, р±?9,44) случаев. Преобладают лица мужского пола 96(97,96%, р±?2,83) над лицами женского пола - 2 (2,04%, р±?19,59) при статистически достоверной разнице (t=9,63, р<0,001). Средний возраст погибших составляет 35,69±4,9 лет.
Таблица 1 Разпределение случаев СЭТВН в зависимости от характера электротравмы
|
n |
% |
р±? |
t |
p |
| Производственые электротравмы |
46 |
57,5 |
14,28 |
|
|
| Бытовые электротравмы |
41 |
41, 84 |
15,1 |
1,48 |
>0,05 |
| Самоубийства |
7 |
7,14 |
19,08 |
2,79 |
<0,01 |
| Неустановленые |
4 |
4,08 |
19,39 |
|
|
| Всего |
98 |
100 |
|
|
|
Анализ данных представленых на табл. 1 указывает на то что, разница частоте между бытовыми и производствеными электротравмами статистически недостоверна, а самоубийства электрическим током высокого напряжения приблизительно в 6 раз реже, чем бытовые или производственые электротравмы при сигнификантной разнице.
Анализируя причины высоковольтового электротравматизма мы констатируем в нашем материале по одному (1,02%, р±?19,69) случаю причиной смерти является контакт с высоковольтовой дугой, работа на электрической подстанции, контакт с сельскохозяйствеными машинами и уличной электросетью.
В двух (2,04%, р±?19,59) случаях смерть наступила при работе в ТЭЦ , а в четырех случаях (4,08%, р±?19,38) в следствии контактом с трафопостом.
В пяти случаях (10%, р±?19,28) инцидент произошел вследствии кантакта с электрическим столбом высокого напряжения и на железнодорожном транспорте 5(5,10%, р±?19,28).
В семи (7,14%, р±?19,07) случаях смерть наступила при работе с электросварочным апаратом.
В 24(24,49%, р±?17,2) случаях имеется контакт с электропроводом высокого напряжения, а в 27(27,55% р±?16,85) смерть наступила от молнии.
Неустановлен электроизточник в 12(12,24%, р±?18,54) случаях.
Случаи смерти причиненные молнией, электрическим проводом высокого напряжения, электросварочным апаратом и контактом с трафопостом (n=64, 66,33%, р±?11,74) являются самыми частыми среди СЭТВ
Рис. 1 Месячное разпределение случаев СЭТВН.
В течении года наблюдаются два пика смертности от СЭТВН – меньший в месяце марте и больший в месяце юле (Рис. 1). В квартале май – сентябрь регистрировано 62 случая, что представляет 64,58%( р±?11,91) всех погибших от СЭТВН.
Рис. 2 Разпределение случаев СЭТВН в зависимости от дней недели.
Исследуя частоту поражения электрическим током высокого напряжения мы регистрировал два пика (Рис.2) СЭТВН, в среду (n=21) и субботу (n=17).
Из исследованых 48 СЭТВН в периоде 1984-2005, судмед эксперт в 28 (58,33% р±?18,26) случаев присуствовал при осмотре места произшествия, а в 20 (41,67% р±?21,61).
Выводы.
- СЭТВН обнаружена в 35±9,44% случаев. Преобладают (97,96±2,83%) молодые мужчины средним возрастом 35,69±4,9 лет.
- Бытовые и производственые электротравмы встречаются примерно с одинаковой частотой.
- Самоубийства электрическим током высокого напряжения встречаются в нашем материале в 7,14%
- Случаи смерти причиненные молнией, электрическим проводом высокого напряжения, электросварочным апаратом и контактом с трафопостом являются самыми частыми (66,33±11,74%) среди СЭТВН
- В периоде май – сентябрь регистрировано 64,58±11,91% всех погибших от СЭТВН.
- Наблюдаются два пика СЭТВН, в среду и субботу.
Литература.
1. Celik A, Ergun O, Ozok G. Pediatric electrical injuries: a review of 38 consecutive patients. J Pediatr Surg. 2004 ;39(8):1233-7.
2. Byard RW, Hanson KA, Gilbert JD, James RA, Nadeau J, Blackbourne B, Krous HF. Death due to electrocution in childhood and early adolescence. J Paediatr Child Health. 2003 ;39(1):46-8.
3. Доков Вил. - Характеристика летального электротравматизма в Варенской области за 41-летний период (1965-2005). 2007;
http://www.rusarticles.com/article_91794.html
4. Доков Вил., В. Доков - Некоторые судебномедицинские особености электротравматизма детей и подростков. 2007; http://www.rusarticles.com/article_91805.html
5. Лысенко А.- Internet: Программа Al Calendar v254r; 2005
Medicus Amicus, 2007
|
Новости 
