Сайт для врачей и фармацевтов
Карта сайта Сделать стартовой Добавить в избранное
Loading
Медицинский информационный портал
Системы удаленного осмотра: как сэкономить на обязательных медосмотрах?

Удаленный осмотр — это процедура, позволяющая определить готовность сотрудника к выходу на рейс/смену без личного присутствия медицинского специалиста. Она реализуется с помо..


Что такое тонометр на запястье и кому он показан

Чем полезен тонометр на запястье? Артериальное давление – жизненный показатель, который крайне важно контролировать. Данная величина показывает, какую силу кровь, выталкиваем..


Прием антипсихотиков повышает риск смерти у несовершеннолетних

Исследователи разбили пациентов на три группы – дети и взрослые, получавшие терапию антидепрессантами и психостимуляторами; дети и юные взрослые, получавшие терапию пониженны..


Медики раскрыли, как диагностировать рак почек

Это позволяет сделать стандартный анализ крови, заключили авторы проекта...


Нормы здорового артериального давления изменились

Заявление о новом нормативе в отношении показателей артериального давления прозвучало на ежегодной кардиологической конференции в Мюнхене, а сами нормы опубликовал на своих страниц..


Кабмін підтримав скасування дозволів на цілительство

Проект закону ініціювало Міністерство охорони здоров'я на початку січня 2018 року..


Ученые предлагают учитывать поведение людей в анализе распространения эпидемий

Ученые из Университета Ватерлоо предлагают использовать математические модели для анализа распространения инфекционных заболеваний. Об этом пишет «EurekAl..


НЕРЕШЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ СУДЕБНОЙ ПРАКТИКИ ПО МЕДИЦИНСКИМ ДЕЛАМ. ВЫБОР ЭКСПЕРТА. НЕРЕШЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ СУДЕБНОЙ ПРАКТИКИ ПО МЕДИЦИНСКИМ ДЕЛАМ. ВЫБОР ЭКСПЕРТА.

НЕРЕШЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ СУДЕБНОЙ ПРАКТИКИ ПО МЕДИЦИНСКИМ ДЕЛАМ. ВЫБОР ЭКСПЕРТА.

С.А. Корсаков

«Судопроизводство осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон», - говорится в части 3 статьи 123 Конституции Российской Федерации, принятой 12 декабря 1993 г. Равноправие и состязательность судопроизводства предусматривают равные права обвинения и защиты в сборе и предоставлении доказательств, в том числе и экспертных, и состязательность экспертизы обвинения и защиты. При ныне существующей практике повторная экспертиза проводится после судебного следствия, во время которого «сильный» адвокат сможет добиться направления дела на доследование. Возможно, по отношению к объектам экспертизы, не изменяющимся во времени, проведение повторной экспертизы после суда позволяет избежать грубых ошибок. Во всяком случае, с учетом выявленных дефектов или неточностей первичной экспертизы, вопросов адвоката и суда повторная экспертиза документов, предметов, орудий и других подобных объектов фактически ничем не отличается от первичной и позволяет с большой степенью вероятности приблизиться к истине.

Ситуация резко меняется при судебно-медицинской экспертизе. Судебно-медицинская и судебно-психиатрическая экспертизы являются обязательными для следствия, что связано не только с особой ценностью человеческой жизни и здоровья, но также и со спецификой биологических объектов. Объекты судебно-медицинской экспертизы (живой человек, труп, следы крови и т.п.) претерпевают весьма серьезные изменения во времени, нередко полностью разрушаются. Только своевременная и качественная экспертиза биологических объектов позволяет получить объективную и полную информацию.

Очень часто причиной недовольства решением судебно-следственных органов являются низкое качество и формализм государственной или ведомственной экспертизы. Обязательность проведения судебно-медицинской экспертизы на практике сводится к небольшому перечню стандартных формальных вопросов. От чего наступила смерть, какие повреждения имеются на трупе, имеется ли этиловый алкоголь? Нередко эксперты получают отпечатанные под копирку постановления с перечнем из 10-20 стандартных вопросов с подпунктами, никак не связанных с конкретной ситуацией. Формализм государственной и ведомственной судебно-медицинской экспертизы и, как следствие, ее низкое качество обусловлены различными причинами. И прежде всего нетребовательностью следственных органов, их слабой информированностью о возможностях современной судебной медицины. Мне ни разу не встретился следователь, а тем более дознаватель, который более или менее регулярно хотя бы просматривал журнал «Судебно-медицинская экспертиза».

Другая причина формализма государственной и ведомственной экспертизы - низкая научная, теоретическая подготовка экспертов, отсутствие стимулов для судебно-медицинских экспертов и руководителей экспертных учреждений овладевать новыми знаниями и методами, то есть приобретать права на использование интеллектуальной собственности научных сотрудников. И пока оплата труда эксперта связана с количеством, а не с качеством проведенных экспертиз, пока штаты бюро судебно-медицинской экспертизы укомплектованы на 40-60%, никаких положительных изменений в качестве государственной и ведомственной экспертизы не произойдет. На III Всероссийском съезде судебных медиков Главный судебно-медицинский эксперт МЗ РФ В.О. Плаксин приводил примеры не просто формального, а порой преступно-небрежного отношения экспертов к своим обязанностям.

Где же выход из создавшейся ситуации, как можно повысить качество судебно-медицинской экспертизы? На мой взгляд, существует единственное решение - реальная состязательность и реальное равенство сторон, участвующих в уголовном процессе. Состязательность не только обвинения и защиты, но и состязательность экспертизы со стороны обвинения (государственная или ведомственная экспертиза) и со стороны защиты (независимая экспертиза). Выдвигаемые иной раз возражения против независимой экспертизы - мол, кто платит, тот и музыку заказывает - не могут восприниматься серьезно. Это возражение можно адресовать и к государственной или ведомственной экспертизам. По уголовно-процессуальному законодательству никакие доказательства, в том числе и заключение эксперта, не имеют для суда заранее установленной силы. Расхождение мнений экспертизы обвинения и защиты по принципиальным или второстепенным вопросам, допросы экспертов в процессе судебного следствия позволят выработать объективную точку зрения, принять все положительное, что есть в заключениях экспертов как со стороны обвинения, так и защиты. Конкуренция экспертиз обвинения и защиты неизбежно будет стимулировать и государственную (ведомственную), и независимую экспертизы и в конечном итоге помогать правосудию и человеку.

Есть и еще одна причина низкого качества существующей экспертизы - традиционная незаинтересованность власть предержащих в объективном и правовом решении любых вопросов, касающихся прав человека и гражданина. Выдвинутый в свое время тезис «признание вины - царица доказательств» для сугубо утилитарных целей политических процессов очень скоро стал из-за своей простоты всеобщей нормой уголовного процесса. Получение признательных показаний превратилось в цель следствия, а если экспертиза противоречит «царице доказательств», тем хуже для экспертизы. «Добровольное» признание, продиктованное следователем, принцип «презумпции виновности» стали причинами многих грубых судебных ошибок, вплоть до приведения в исполнение исключительной меры наказания - расстрела, и не в тридцатые годы, а всего лишь несколько лет тому назад (громкие, неоднократно освещавшиеся в печати дела сексуальных маньяков).

На страницах официальной и официозной прессы персоной нон грата являются материалы, связанные со смертью, с тем, чем заканчивается жизнь любого человека. Исключение составляют публикации, предназначенные пощекотать нервы обывателю. Вероятно, по этой причине подавляющее большинство населения страны, в том числе и те, кто стоит у власти, не знает, что всего лишь 42 % моргов России имеют холодильные камеры, 48 % располагаются в приспособленных помещениях, что менее половины наших моргов имеют хорошие, и еще треть - удовлетворительные условия для труда судебно-медицинских экспертов. А, между прочим, заболеваемость острой формой туберкулеза легких у этих специалистов в 90 раз (!) превышает этот показатель среди взрослого населения России, в том числе и среди тех, кто отбывает наказание в местах лишения свободы.

В Москве за последние полвека не построено ни одного судебно-медицинского морга. Более того, при постоянно растущей преступности и многократном увеличении объема работы экспертов закрываются уже существующие. Так, в 1991 г. санитарно-эпидемиологическая станция Ленинского района закрыла судебно-медицинский морг Московской медицинской академии (ММА). Не только ММА и ее кафедра судебной медицины лишились необходимых условий для подготовки врачей и судебно-медицинских экспертов, но и городская судебно-медицинская служба потеряла морг с хорошими условиями работы.

Двадцать три года тому назад я, тогда еще студент, староста научного студенческого кружка на кафедре судебной медицины, впервые увидел чертежи нового теоретического корпуса, в котором проектировались прекрасные секционные золы для занятий со студентами и работы экспертов, две тысячи квадратных метров учебных и научных помещений для кафедры судебной медицины. Бывший доцент кафедры, ныне, к сожалению, уже покойный, О.А. Ромодановский сказал мне: «Любуйся! Если поступишь в аспирантуру, то будешь учиться, а потом, может быть, и работать в этом здании». С тех пор я закончил аспирантуру, защитил кандидатскую диссертацию, работал ассистентом, доцентом, защитил докторскую, стал профессором и заведующим кафедрой, а воз и ныне там.

Изменение отношения судебно-следственных работников к судебно-медицинской экспертизе является одним из условий успешного функционирования восстановленного в России суда присяжных заседателей. В Основах законодательство Российской Федерации «Об охране здоровья граждан» постулируется консервативная точка зрения, исключающая даже возможность независимой судебно-медицинской и судебно-психиатрической экспертизы. Я же считаю, что гарантией прав человека и гражданина является не только конституционное введение суда присяжных заседателей, но и право человека самому решать вопрос об источнике получения информации о состоянии собственного здоровья или обстоятельствах смерти родных и близких в случаях криминальных действий или подозрении на них.

Мне приходилось неоднократно принимать участие в комиссионных судебно-медицинских экспертизах по так называемым особо сложным делам, в которых проводилось по четыре, пять экспертиз различного уровня (от первичной на уровне районного эксперта до союзного уровня). В большинстве случаев единственная сложность дела была связана с некачественным проведением первичной экспертизы. Только настойчивость родственников погибших, не согласных с первоначальными выводами, позволяла избежать тяжелой судебной ошибки и найти виновного. Если бы процессуально был решен вопрос о независимой экспертизе, тех же результатов можно было достичь при гораздо меньших потерях и для государства (работа следователей в течение нескольких лет, судебные заседания, экспертные комиссии), и для родственников погибших. Независимая, альтернативная ведомственной, экспертиза сделает невозможным появление фактов, подобных изложенным в средствах массовой информации о дедовщине в армии и т.п. Но это окажется возможным только в том случае, если равноправие сторон будет не бумажным, а реальным, если закон поставит во главу угла интересы и права человека, а не ведомства.


>Источник: med-pravo.ru
www.medicusamicus.com


Оценка статьи: 5
  плохо234  5 хорошо


 Новости

« Февраль ´24 »
ПВСЧПСВ
   1234
567891011
12131415161718
19202122232425
26272829
25


Партнеры




Vox populi - vox dei

Хотите ли Вы принимать участие в коротких интернет-опросах на медицинскую тематику?

Да
Нет


Результаты предыдущих голосований

В каком виде Вы предпочитаете читать книги по медицине?

 Только бумажные издания - 35 [12%]

 Предпочитаю бумажные, но согласен и в электронном виде - 94 [33%]

 Мне все-равно электронные или бумажные, лишь бы полезные - 101 [36%]

 Предпочитаю электронные, потому, что они дешевле бумажных аналогов - 51 [18%]


Всего голосов: 282



Medicus Amicus - это медицинский сайт, фотосайт, психологический сайт,
сайт постоянного медицинского образования, медицинская газета и даже медицинский журнал.
Все замечания и пожелания присылайте используя форму обратной связи
Все права защищены и охраняются законом.
© 2002 - 2024 Rights Management
Автоматизированное извлечение информации сайта запрещено.
Подробности об использовании информации, представленной на сайте
в разделе "Правила использования информации"