Быстрые тесты в диагностике туберкулеза
Зеленская О.А., заведующая клинико-диагностической лабораторией
Областная туберкулезная больница № 1, г. Харьков
Целью данного сообщения является ознакомление практических врачей-фтизиатров с использованием в дифференциальной диагностике туберкулеза скрининговых тестов, быстрых в исполнении и не требующих сложного оборудования.
Эти тесты просто незаменимы в случаях, когда трудно сориентироваться рентгенологически, например, у больных с костно-суставным туберкулезом, амбулаторных больных и групп риска.
Одним из таких тестов является метод обнаружения антител с помощью иммунохроматографического анализа.
Так называемый быстрый тест направлен на выявление антител с помощью специальных пластинок, бумажных полосок с нанесенными на них антигенами микобактерий туберкулеза, где капля сыворотки, плазмы или цельной крови обследуемого обнаруживает окраску в виде цветной полоски, которая считается положительным тестом на наличие активного туберкулеза.
Нами были проведены исследования с использованием одного из таких тестов, представляющих собой диагностический набор (тест-систему), в состав которой входит прибор в индивидуальном пакете, одноразовая пластиковая капельница, пакетик с осушающим веществом, транспортный буфер.
В качестве материала для исследования мы использовали сыворотку крови или цельную кровь, которую вносили в луночку на край мембраны, выдерживали 15 минут и наблюдали, как по мере передвижения исследуемого образца по мембране прибора конъюгаты окрашенных антигенов микобактерий туберкулеза с частичкой коллоидного золота образуют комплексы.
Такой комплекс далее движется по мембране в тестовой зоне, в которой связывается с рекомбинантными антигенами микобактерий туберкулеза, которые иммобилизованы на мембране. В результате взаимодействия образуется окрашенная полоса, что подтверждает положительный результат анализа.
Конъюгат, который не прореагировал, и несвязанный комплекс далее движется по мембране в контрольную зону, в которой взаимодействует с антикроличими антителами, прикрепленными на мембране, образуя полосу розового цвета. Появление окрашенной полосы подтверждает результат анализа.
До использования все наборы хранились при температуре бытового холодильника, а перед использованием выдерживались 15 минут при комнатной температуре.
Как контроль использовалась сыворотка, полученная от практически здоровых лиц (работники больницы) ? это контроль отрицательного результата.
Как положительный контроль использовали сыворотку, полученную от больных с установленным диагнозом активного туберкулеза (бацилловыделители) ? 6 образцов.
Положительные результаты оценивали как 2+, слабопозитивные как 1+.
За 9 месяцев нами проведено 197 исследований: 12 контрольных и 185 с диагностической целью.
Проба на быстрый тест ставилась в основном больным с подозрением на костно-суставной туберкулез ? всего 156 исследований, из них 23 были положительными, что составило 14,7%, у больных с установленным диагнозом костно-суставного туберкулеза ? 73,6%, у здоровых лиц ? результаты были отрицательные, при неспецифической патологии тоже.
Кроме того, нами были обследованы 29 больных с легочными формами туберкулеза, из которых только у двух были положительные посевы, микроскопия у всех была отрицательная.
Негативные результаты дали больные с МБТ (-) - 10 человек, у 2 из них (с отрицательными результатами микроскопии) были положительные посевы.
Таким образом, полученные данные свидетельствуют о том, что хотя эти тесты и не имеют 100-процентной специфичности, они могут быть использованы как вспомогательные при диагностическом обследовании больных с подозрением на активные формы туберкулеза, в том числе и костно-суставного, а также для больных после перенесенного туберкулеза для выявления скрытой активности.
В условиях диспансера этот тест может быть использован для обследования групп риска, когда решается вопрос о ревакцинации, направлении на дальнейшее обследование или назначении химиопрофилактики.
Распределение результатов быстрого теста по диагнозам у больных Областной туберкулезной больницы № 1 2006-2007 гг. (9 мес.)
| Диагноз |
Общее количество |
Положительные |
Отрицательные |
| Костно-суставной туберкулез (всего |
156 |
23 |
133 |
| Впервые диагностирован туберкулез |
- |
8 |
34 |
| Деструктивный туберкулез |
- |
5 |
- |
| Рецидив туберкулеза позвоночника |
- |
2 |
1 |
| Хронический туберкулез позвоночника |
- |
- |
17 |
| Остаточные изменения туберкулеза позвоночника |
- |
4 |
32 |
| Туберкулезный спондилит |
- |
- |
29 |
| Легочные формы туберкулеза (всего) |
29 |
12 |
17 |
| Рецидив туберкулеза легких инфильтративный |
- |
3 |
1 |
| Остаточные изменения при туберкулезе легких |
- |
6 |
16 |
| Хронический фиброзно-кавернозный туберкулез легких |
- |
3 |
- |
www.medicusamicus.com
|
Новости 
