| Новый метод диагностики в детской ортопедии
ортопедия перелом кости метод диагностики в детской ортопедии
Новый метод диагностики в детской ортопедии
Радионуклидное сканирование позволяет дифференцировать костный некроз от острого остеомиелита у детей. Доктор Дэвид Л. Скаггс с коллегами из детской клиники в Лос-Анжелесе изучали
диагностическую ценность радионуклидного сканирования у 79 детей с серповидно-клеточной анемией и острой болью в костях. Сканировались сначала костный мозг, затем - сама кость. Оба сканирования проводились в течение ближайших 24 часов.
Пониженное накопление контраста в костном мозге и ненормальное
- в ткани кости свидетельствовало о ее некрозе, нормальное в костном мозге и ненормальное в кости - об остром остеомиелите. Если оба исследования не показывали изменений, диагноз не ставился. Некроз кости был диагностирован
в 70 случаях, что послужило поводом отмены антибиотикотерапии в 66. В 4 случаях диагностировали острый остеомиелит, в 3 из них подтвержденный выделением культуры.
Во всех 4 случаях боль в костях прекратилась после
антибактериальной терапии. В оставшихся 5 случаях, когда диагноз не был установлен, боль прекратилась без антибактериальной терапии. Боль в костях при серповидно-клеточной анемии является классической проблемой детской ортопедии и в таких
случаях очень трудно определить, что послужило ее истинной причиной: некроз кости или острый остеомиелит. Радионуклидное сканирование является первым неинвазивным методом, который позволяет отличить некроз кости от остеомиелита
и не назначать детям без показаний антибактериальную терапию при том, что получение костной культуры очень болезненно и часто не приводит к диагностическим результатам.
J Bone Joint Surg, 83-A (2001)
Medicus Amicus 2002, #1
|
|
Новости 
