Сайт для врачей и фармацевтов
Карта сайта Сделать стартовой Добавить в избранное
Loading
Медицинский информационный портал
Системы удаленного осмотра: как сэкономить на обязательных медосмотрах?

Удаленный осмотр — это процедура, позволяющая определить готовность сотрудника к выходу на рейс/смену без личного присутствия медицинского специалиста. Она реализуется с помо..


Что такое тонометр на запястье и кому он показан

Чем полезен тонометр на запястье? Артериальное давление – жизненный показатель, который крайне важно контролировать. Данная величина показывает, какую силу кровь, выталкиваем..


Прием антипсихотиков повышает риск смерти у несовершеннолетних

Исследователи разбили пациентов на три группы – дети и взрослые, получавшие терапию антидепрессантами и психостимуляторами; дети и юные взрослые, получавшие терапию пониженны..


Медики раскрыли, как диагностировать рак почек

Это позволяет сделать стандартный анализ крови, заключили авторы проекта...


Нормы здорового артериального давления изменились

Заявление о новом нормативе в отношении показателей артериального давления прозвучало на ежегодной кардиологической конференции в Мюнхене, а сами нормы опубликовал на своих страниц..


Кабмін підтримав скасування дозволів на цілительство

Проект закону ініціювало Міністерство охорони здоров'я на початку січня 2018 року..


Ученые предлагают учитывать поведение людей в анализе распространения эпидемий

Ученые из Университета Ватерлоо предлагают использовать математические модели для анализа распространения инфекционных заболеваний. Об этом пишет «EurekAl..


Использование препарата Тержинан в программе ЭКО Использование препарата Тержинан в программе ЭКО

Использование препарата Тержинан в программе ЭКО

Л.Б. КИНДАРОВА, Л.Н. КУЗЬМИЧЕВ, Б.В. ЛЕОНОВ

Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, Москва

Бактериальные инфекции влагалища занимают лидирующее место в структуре воспалительных забо­леваний женских половых органов [1]. Частота их встре­чаемости в разных популяциях женщин по данным различных источников составляет от 30 до 80% [4]. Среди инфекционных заболеваний наиболее распро­страненным является бактериальный вагиноз, при котором происходит замещение нормальной микро­флоры влагалища (в частности лактобактерий) ана­эробными микроорганизмами: бактероидами, фузобак-териями, пептококками, пептострептококками, вей-лонеллами, гарднереллами и микоплазмами [3, 5, 7].

Некоторые авторы определяют бактериальный ва­гиноз как патологию экосистемы влагалища, вызван­ную усиленным ростом преимущественно облигатно-анаэробных бактерий и сопровождающуюся резким снижением кислотности влагалища и концентрации лактобацилл [8].

Факторами, влияющими на состав микрофлоры влагалища и повышающими риск развития бактери­ального вагиноза, являются:

  • изменение гормонального фона,
  • применение антибиотиков и цитостатиков,
  • применение гормональных препаратов,
  • инвазивные диагностические и лечебные меро­приятия,
  • хирургические вмешательства и др.

    В программе ЭКО очень важным и обязательным этапом является стимуляция суперовуляции с приме­нением гормональных препаратов, что (как отмечено выше) может приводить к развитию бактериального вагиноза.

    Это является нежелательным в условиях предстоя­щей трансвагинальной пункции яичников и требует поиска путей профилактики, а также методов лече­ния бактериального вагиноза, наиболее оптимальных в программе ЭКО.

    В последние годы для лечения бактериального ва­гиноза все чаще прибегают к локальной терапии, пре­имуществами которой являются минимальный риск побочных реакций, простота и удобство применения, отсутствие противопоказаний (кроме индивидуальной непереносимости препарата), возможность примене­ния у пациенток с экстрагенитальной патологией.

    Одним из таких комбинированных препаратов ло­кального действия является тержинан («Фик Меди-каль», Франция). В его состав входят: тернидазол (про­изводное имидазола), который активно воздействует на аэробный компонент микрофлоры влагалища и трихомонады; неомицина сульфат — антибиотик груп­пы аминогликозидов, действие которого направлено на грамположительные и грамотрицательные микро­организмы; нистатин — антибиотик полиенового ряда,

    активен в отношении патогенных грибов рода канди-да и аспергилл; преднизолон — дегидрированный син­тетический аналог эндогенного глюкокортикоида гид­рокортизона, позволяющий быстро купировать сим­птомы острого воспаления (гиперемию, боль, зуд и т. д.). Для лечения локальных воспалительных процес­сов (кроме вирусных инфекций) преднизолон может применяться только в микродозах в сочетании с ан­тимикробными препаратами [6].

    В данном исследовании была оценена эффектив­ность применения вагинальных таблеток тержинана в программе ЭКО в период гормональной стимуляции суперовуляции при подготовке к трансвагинальной пункции яичников.

    Были обследованы 22 пациентки в возрасте от 25 до 39 лет, обратившиеся в лабораторию клинической эмбриологии Научного центра АГиП РАМН по пово­ду бесплодия и у которых был диагностирован бакте­риальный вагиноз. Диагностика осуществлялась на ос­новании жалоб больных, результатов клинического осмотра и данных микроскопии мазков из влагалища. Наиболее частыми жалобами пациенток были: обильные выделения из половых путей, часто имею­щие рыбный запах, зуд и жжение в области половых губ и влагалища. Данные микроскопического иссле­дования влагалищного мазка до лечения показали на­личие лейкоцитоза у всех пациенток, дрожжевые клет­ки и нити дрожжевого псевдомицелия были обнару­жены у 13 пациенток, ключевые клетки — у 20, три­хомонады — у 2.

    Тержинан назначали в течение 10 дней интрава-гинально по одной таблетке на ночь. Оценка эффек­тивности проводимой терапии осуществлялась с уче­том динамики жалоб, клинической картины заболе­вания и лабораторных критериев на 2—4 день после лечения.

    Уже на 4-5 день лечения 19 пациенток отмечали значительное уменьшение количества влагалищного отделяемого и интенсивности зуда и жжения. К концу лечения у всех пациенток жалобы отсутствовали.

    Данные клинического обследования и микроско­пического исследования влагалищного мазка показа­ли полную излеченность бактериального вагиноза в 87,7% случаев, а в 12,3% случаев эти показатели зна­чительно улучшились по сравнению с таковыми до начала лечения.

    Проведенное исследование показало эффектив­ность применения тержинана у пациенток, включен­ных в программу ЭКО, в период гормональной сти­муляции суперовуляции в качестве подготовки влага­лищной флоры к проведению трансвагинальной пунк­ции яичников. При этом не отмечено повышения час­тоты наступления беременности после ЭКО, которая составила около 25%. Возможно положительное влия­ние лечения на исход ЭКО проявится на большей выборке пациенток.

    Из данных литературы известно, что наличие колъ-пита во время беременности может привести к таким тяжелым осложнениям, как самопроизвольный выки­дыш, преждевременные роды, хориоамнионит, хро­ническая фето-плацентарная недостаточность, гипо­трофия плода, преждевременное излитие околоплод- ных вод, маточное кровотечение, послеродовые вос­палительные заболевания и др. [2]. Предлагаем исполь­зовать тержинан для уменьшения риска осложнений во время беременности, полученной в результате ЭКО. Простота и удобство применения в сочетании с высокой эффективностью и безопасностью предпо­лагают перспективность применения тержинана в ле­чении бактериального вагиноза у пациенток в про­грамме ЭКО.

    ЛИТЕРАТУРА

    1. Баскаков В.П., Дячук А.В., Лятошинская П.В. Журнал аку­шерства и женских болезней 1999;3:14—15.
    2. Венцковский Б.М., Сенчук А.Я. Практикующий врач 1999;14:1-4.
    2. Кира Е.Ф. Акуш и гин 1993;5:39-41.
    3. Кира Е.Ф. Журнал акушерства и женских болезней 1999;3:27-30.
    4. Минкина Г.Н., Манухин И.Б., Студеная Л.Б. Вести Рос асс. акуш-гин. 1992;4:35-43.
    5. Прилепская В.Н. Актуальные вопросы гинекологии. Том 2. 57-59.
    6. Серова О.Ф. Вестник Рос асс. акуш-гин. 1999;4:110-111.
    7. Amsel R. et al. Am J Med 1983;74:1:14-22.

    www.medicusamicus.com
    medi.ru



  • Оценка статьи: 3.2
      плохо234  5 хорошо


     Новости

    « Декабрь ´24 »
    ПВСЧПСВ
          1
    2345678
    9101112131415
    16171819202122
    23242526272829
    3031
    07


    Партнеры




    Vox populi - vox dei

    Хотите ли Вы принимать участие в коротких интернет-опросах на медицинскую тематику?

    Да
    Нет


    Результаты предыдущих голосований

    В каком виде Вы предпочитаете читать книги по медицине?

     Только бумажные издания - 35 [12%]

     Предпочитаю бумажные, но согласен и в электронном виде - 94 [33%]

     Мне все-равно электронные или бумажные, лишь бы полезные - 101 [36%]

     Предпочитаю электронные, потому, что они дешевле бумажных аналогов - 51 [18%]


    Всего голосов: 282



    Medicus Amicus - это медицинский сайт, фотосайт, психологический сайт,
    сайт постоянного медицинского образования, медицинская газета и даже медицинский журнал.
    Все замечания и пожелания присылайте используя форму обратной связи
    Все права защищены и охраняются законом.
    © 2002 - 2024 Rights Management
    Автоматизированное извлечение информации сайта запрещено.
    Подробности об использовании информации, представленной на сайте
    в разделе "Правила использования информации"