Сайт для врачей и фармацевтов
Карта сайта Сделать стартовой Добавить в избранное
Loading
Медицинский информационный портал
Системы удаленного осмотра: как сэкономить на обязательных медосмотрах?

Удаленный осмотр — это процедура, позволяющая определить готовность сотрудника к выходу на рейс/смену без личного присутствия медицинского специалиста. Она реализуется с помо..


Что такое тонометр на запястье и кому он показан

Чем полезен тонометр на запястье? Артериальное давление – жизненный показатель, который крайне важно контролировать. Данная величина показывает, какую силу кровь, выталкиваем..


Прием антипсихотиков повышает риск смерти у несовершеннолетних

Исследователи разбили пациентов на три группы – дети и взрослые, получавшие терапию антидепрессантами и психостимуляторами; дети и юные взрослые, получавшие терапию пониженны..


Медики раскрыли, как диагностировать рак почек

Это позволяет сделать стандартный анализ крови, заключили авторы проекта...


Нормы здорового артериального давления изменились

Заявление о новом нормативе в отношении показателей артериального давления прозвучало на ежегодной кардиологической конференции в Мюнхене, а сами нормы опубликовал на своих страниц..


Кабмін підтримав скасування дозволів на цілительство

Проект закону ініціювало Міністерство охорони здоров'я на початку січня 2018 року..


Ученые предлагают учитывать поведение людей в анализе распространения эпидемий

Ученые из Университета Ватерлоо предлагают использовать математические модели для анализа распространения инфекционных заболеваний. Об этом пишет «EurekAl..


Терапия внепищеводных проявлений ГЭРБ Терапия внепищеводных проявлений ГЭРБ

Терапия внепищеводных проявлений ГЭРБ

Ткаченко, Россия

Выделяют пять основных групп внепищеводных проявлений ГЭРБ: орофарингеальная симп­томатика, отоларингологическая симптоматика, симптоматика со стороны дыхательных путей, боли в грудной клетке, связанные с заболевани­ями сердца и/или их провоцирующие, и боли в грудной клетке, не связанные с заболеваниями сердца. Следует подчеркнуть, что в 18% случа­ев больные ГЭРБ впервые обращаются к врачу уже при осложнениях.

К проявлениям первой группы относятся вос­паление носоглотки и подъязычной миндалины, эрозии эмали зубов, кариес, периодонтит, фарин­гит, ощущение кома в горле (globus sensation), и, возможно, злокачественные поражения глот­ки. Со стороны ЛОР-органов у больных ГЭРБ могут наблюдаться ларингит, гортанный круп, язвы, гранулемы и полипы голосовых связок, су­жение просвета гортани, средний отит, боли в ухе, ринит, и, возможно, злокачественные пора­жения гортани. Бронхолегочная патология у больных ГЭРБ проявляется развитием хроничес­кого бронхита с бронхоэктазами, бронхиальной астмы, аспирационных пневмоний, абсцессов легкого, пароксизмальных ночные апноэ, идио-патического фиброза легких и внезапной смер­тью новорожденных. Особенно следует отметить усугубление проявлений бронхиальной астмы при ГЭРБ. В ее патогенезе играют роль аспира­ция рефлюктата и пищеводно-вагусный рефлекс, улучшение течения астмы наступает после фун-допликации в 88% случаев. К другим внепище-водным проявлениям ГЭРБ относятся халитоз, икота, боль в спине, гипохромная анемия, фобии, психическая неустойчивость.

Кардиальная симптоматика заключается в развитии рефлекторных стенокардии, аритмий или гипертензии. Известно, что эпизоды болей за грудиной чаще (в 23-45%) сочетаются с рефлюксом, чем с нарушением моторики пищевода. Со­четание ГЭРБ и ИБС широко распространено. Прием некоторых лекарственных препаратов, в том числе нитратов, может ухудшить течение ГЭРБ. Установлено, что инсталляция кислоты в пищевод уменьшает коронарный кровоток у па­циентов с синдромом X. К механизмам возник­новения болей за грудиной, напоминающим стенокардию, относят собственно желудочно-пи-щеводный рефлюкс, висцеральную гиперчувст­вительность, психологические факторы, наруше­ния двигательной функции пищевода, а также усиление ишемии вследствие рефлюкса. После 8-и недель антирефлюксной терапии наблюдает­ся значительное уменьшение или исчезновение болей за грудиной у 65% больных ИБС. По дан­ным профессора В.Д. Пасечникова с соавт. (2003), частота болей в грудной клетке, не свя­занных с заболеваниями сердца, составляет 22%. Другие внепищеводные проявления ГЭРБ: ларингит 13%, бронхиальная астма и пароксизмальныи ночной кашель -в 8%, кариес — в 5%, ощущение кома в горле —в 1% случаев.

Основные принципы лечения внепищевод-ных проявлений ГЭРБ включают изменение об­раза жизни (снижение веса, диета с ограничени­ем жиров, шоколада, цитрусовых, газированных напитков, сон с приподнятым концом кровати, ограничение курения); замену препаратов, уси­ливающих симптомы ГЭРБ, таких, как кофеин, бета-адреноблокаторы, спазмолитики, холиноли-тики, теофиллин, блокаторы кальциевых кана­лов, нитраты, эстрогены. В лекарственной тера­пии внепищеводных проявлений ГЭРБ основную роль играют препараты, приводящие к сниже­нию выработки кислоты -ИПП, блокаторы Н 2-гистаминовых рецепторов, прокинетики и анта-циды с альгинатами.

Эффективно хирургическое лечение, особен­но при гортанных и бронхопульмональных симптомах. Необходима также симптоматичес­кая терапия последствий ГЭРБ и местная тера­пия органов, пораженных рефлюктатом.

www.medicusamicus.com
medi.ru



Оценка статьи: 4.5
  плохо234  5 хорошо


 Новости

« Декабрь ´24 »
ПВСЧПСВ
      1
2345678
9101112131415
16171819202122
23242526272829
3031
24


Партнеры




Vox populi - vox dei

Хотите ли Вы принимать участие в коротких интернет-опросах на медицинскую тематику?

Да
Нет


Результаты предыдущих голосований

Как часто Вы посещаете наш ресурс?

 Каждый день - 40 [9%]

 2-3 раза в неделю - 57 [13%]

 Раз в неделю - 60 [13%]

 Пару раз в месяц - 49 [11%]

 Я тут впервые, но обязательно вернусь - 246 [54%]


Всего голосов: 453



Medicus Amicus - это медицинский сайт, фотосайт, психологический сайт,
сайт постоянного медицинского образования, медицинская газета и даже медицинский журнал.
Все замечания и пожелания присылайте используя форму обратной связи
Все права защищены и охраняются законом.
© 2002 - 2024 Rights Management
Автоматизированное извлечение информации сайта запрещено.
Подробности об использовании информации, представленной на сайте
в разделе "Правила использования информации"