| Мониторинг домашнего артериального давления: Рекомендации Европейского общества кардиологов
Мониторинг домашнего артериального давления: Рекомендации Европейского общества кардиологов
Мониторинг домашнего артериального давления: Рекомендации Европейского общества кардиологов
"Истинные" цифры (значения) артериального давления (АД)
Домашнее измерение АД предоставляет информацию касательно его "истинных" цифр, не зависящих от эффекта "белого халата" у данного пациента. Оно позволяет преодолевать зависимость от так называемой "тревожной реакции" или "реакции страха", которая артефактно увеличивает показатели АД.
Домашнее измерение АД хотя и неспособно обеспечить большим количеством информации относительно суточного АД (гарантируемого амбулаторным мониторингом АД), позволяет получать информацию относительно характера изменения АД в течение суток.
Другие преимущества измерения домашнего АД
Наряду с отсутствием эффекта "белого халата" дает также некоторые другие преимущества измерения АД:
- высокая повторяемость (воспроизводимость) измерений,
- способность предсказывать наличие и прогрессирование повреждений органов-мишеней и риска сердечно-сосудистых осложнений лучше офисного АД,
- меньше экономические затраты на контроль АД,
- возможность улучшить приверженность (комплаенс) пациента к лечению и контролю АД.
Ограничения измерения домашнего АД
Домашнее измерение АД имеет некоторые недостатки перед амбулаторным (холтеровским):
- недостаток измерений АД в ночное время,
- трудности получения точной и технически достоверной оценки АД, особенно у пожилых людей,
- возможность вызвать беспокойство у пациентов при измерении АД с последующим влиянием на лечебный подход.
Нерешенные проблемы измерения домашнего АД
В практических рекомендациях выделяется нерешенная проблема, связанная с использованием метода домашнего АД в отдельных группах, таких как дети, подростки, пожилые, беременные, пациенты с ожирением, аритмиями сердца (особенно фибрилляция предсердий), которым недостает эталонных значений нормального АД и/или для которых существуют технические трудности его измерений.
Таблица
Нормальные цифры АД для офисного, домашнего и 24-часового амбулаторного АД
| Способ измерения |
Артериальное давление, мм рт. ст. |
| Систолическое |
Диастолическое |
| Офисное или клиническое АД |
140 |
90 |
| Домашнее АД |
135 |
85 |
| Амбулаторное АД |
125 |
80 |
Практические рекомендации
- использование сертифицированной валидной аппаратуры,
- предпочтение полуавтоматическим аппаратам измерения АД,
- измерение АД в положении сидя,
- не требовать чрезмерного числа измерений в течение дня, лучше проводить два измерения АД (утром и вечером) и, возможно, перед приемом лекарственного препарата,
- рекомендовать пациенту точно записывать время измерения (снятия показаний) и значения АД,
- нормальные показатели домашнего АД ниже, чем офисные.
www.medicusamicus.com
|
|
Новости 
