Опасны ли многососудистые вмешательства на коронарных артериях сердца
В наш век активных чрескожных интервенционных вмешательств на коронарных артериях и осознания факта их многососудистого поражений возникает проблема оценки безопасности и риска вмешательства на нескольких сосудах одновременно.
Эту задачу исследовали M.H. Shishehbor с соавт. из Department of Cardiovascular Medicine, Cleveland Clinic Foundation, Cleveland, Ohio (США).
В основу своего исследования ученые положили результаты, полученные в клиническом испытании TARGET, для чего всех включенных в него пациентов с проведенными чрескожными интервенционными вмешательствами на коронарных артериях по поводу острых коронарных синдромов разделили на две группы: пациенты, у которых вмешательства проводились одновременно на нескольких сосудах (всего 775), и пациенты, у которых вмешательства ограничивались только одним сосудом (всего 3969).
Комбинированные клинические исходы (смерть, инфаркт миокарда, реваскуляризация целевых сосудов) были оценены спустя 30 суток и 6 месяцев после вмешательств. Кроме того, отдельно была оценена смертность спустя 1 год после вмешательств.
При том что исходно по большинству признаков пациенты обеих групп были подобны друг другу, пациенты с многососудистыми вмешательствами на 30-е сутки и спустя 6 месяцев показали значительно большую частоту комбинированных клинических исходов по сравнению с пациентами, у которых вмешательства были осуществлены всего на одном сосуде. Детальный анализ этих исходов показал, что они в своем большинстве ассоциировались с околопроцедурным инфарктом миокарда и не отражались на смертности пациентов спустя год, которая в обеих группах оказалась примерно одинаковой.
Am J Cardiol. 2006 Jun 1;97(11):1585-90. Epub 2006 Apr 6.
Medicus Amicus
|