Может ли улыбка улучшить настроение?
Улыбка на лице не всегда влияет на наши эмоции...
| 11 имплантируемых устройств, которые скоро будут у вас в теле.
Все вокруг обсуждают, как изменится мир с повсеместным использованием носимых электронных устройств - коммуникационных, медицинских, геопозиционных и т.п. Но мы полагаем, что эти т..
| Адъювантная химиотерапия при ранних стадиях рака молочной железы у пожилых больных: стандартные схемы эффективнее капецитабина.
 Пожилой возраст является фактором риска при раке молочной железы (РМЖ). Большая часть смертей от РМЖ происходит именно у пожилых. Не всегда у них удается провести лечение сог..
| Нормальное содержание фолиевой кислоты в организме женщины детородного возраста снижает риск развития пороков нервной трубки у детей.
 включала всех живорожденных детей, а также случаи мертворождения и прерывания беременности вследствие врожденных пороков в 7 канадских провинциях за период 1993 по 2002 гг. Основн..
| Сравнительная эффективность антитромботических режимов при хронической сердечной недостаточности. Данные исследования WATCH
 Роль антитромботической терапии при хронической сердечной недостаточности (ХСН) у пациентов с синусовым ритмом обсуждается много лет. В частности, оживленные дискуссии вызывает воп..
| О безопасном применении жаропонижающих средств у детей
 Жаропонижающие лекарственные средства - препараты, наиболее часто используемые для лечения детей как педиатрами, так и родителями. Этому способствуют бытующие представления об опас..
| Гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор не снижает частоту сепсиса и не улучшает выживание глубоко недоношенных младенцев
 Неонатальный сепсис (НС) остается ведущей причиной смерти у недоношенных новорождённых. Стратегии для уменьшения частоты НС по-прежнему не достаточно эффективны, и связанная с НС с..
|
| Слово о вегето-сосудистой дистонии
дистония вегето-сосудистая дистония леение вегето-сосудистой дистонии виды вегето-сосудистой расстройства нервной системы и вегето-сосудистая дистония нарушения нейрогуморальной регуляции нарушение вегетативной нервной системы
Слово
о вегето-сосудистой дистонии
Н.И. Яблучанский, главный редактор Medicus Amicus
Новое тысячелетие принесло много подарков. Один из наиболее стоящих - неуклонное возвращение в павловский нервизм. Вдруг в конце прошлого века "ученый люд" вновь прозрел и стал систематически "заваливать"
нас информацией о ключевой роли для здоровья и болезней, для риска фатальных исходов (до внезапной смерти включительно) систем нейрогуморальной регуляции. Важнейшее в нейрогуморальной регуляции - симпатическое и парасимпатическое звено вегетативной нервной системы.
Симпатовагальный баланс на переломе веков становится притчей во языцех и его не исследует
только ленивый.
Исключительно высокую плотность рецепторы вегетативной нервной системы имеют в сердце и сосудах. Потому наиболее сильно на симпатовагальные нарушения реагируют именно эти органы. Вегето-сосудистые расстройства -
самые частые в структуре соматоформных. Они же являются доминирующим общеклиническим синдромом при истинно соматических заболеваниях.
Какие бы по природе вегето-сосудистые нарушения ни были, они оказывают разрушительное действие на самые разные системы, в первую очередь, естественно, на сердечно-сосудистую. Вегето-сосудистая дистония,
нейроциркуляторная дистония, нейроциркуляторная астения, невроз сердечно-сосудистый - этими и другими подобными терминами широко оперируют врачи многих специальностей.
Термины эти являются практически синонимами и приоритет одного или другого больше зависит от субъективного мнения врача.
Причиной вегето-сосудистой дистонии чаще выступает лежащий в основе соматоформных расстройств и закономерно развивающийся при нарушениях физического здоровья дистресс-синдром. О соматоформных
расстройствах мы уже писали (МА, N1, 2002), связывая их с различными стрессовыми ситуациями, иногда упускаемыми не только самими пациентами, но и врачами.
Вегето-сосудистая дистония наиболее часто сопутствует такой соматической патологии, как хронический тонзиллит, гайморит, фарингит, заболевания щитовидной железы, женской половой сферы (включая
нарушения менструального цикла). Она может развиться в результате родовой травмы, гипоксии, часто возникает в период реконвалесценции, после острых и хронических инфекционных заболеваний и отравлений.
Нарушения вегетативного баланса, реализующиеся в вегето-сосудистую дистонию и ее эквиваленты, могут иметь в своей основе сбои в управлении симпатическим и парасимпатическим тонусом (от высших вегетативных центров до органов-мишеней, отличающихся при разных патологических состояниях).
Уровень регуляторных нарушений оказывает модифицирующее влияние на клинические
проявления вегето-сосудистой дистонии. Вовлечение в них гипоталамуса и лимбико-ретикулярного комплекса обусловливает "многокрасочность" клинических проявлений дистонии.
Вегето-сосудистая дистония может развиваться в любом возрасте, при разных психоконституциональных типах, у лиц обоего пола, несколько тяготея к женскому. Часто генетически детерминирована. Проявляется
сочетанными расстройствами сердечной и сосудистой деятельности, дыхания, кроветворения, потоотделения, теплообразования, углеводного и жирового обмена, деятельности органов пищеварения, функций мочевого пузыря, др.
По данным разных авторов, до 25% амбулаторных больных, обращающихся за кардиологической
помощью и до 15% госпитализированных в кардиологические стационары, на самом деле страдают вегето-сосудистой дистонией. Около 30% от общего числа пациентов с вегетососудистой дистонией часто пользуются услугами "Скорой помощи".
Нарушения вегетативных регуляторных функций в большей мере носят транзиторный характер по типу вегетативных пароксизмов (кризов), хотя и могут быть постоянными. Пароксизмы часто провоцируются стрессовыми ситуациями.
Детерминанты вегето-сосудистой дистонии - лабильный тип нервной системы с выраженными
эмоциональными реакциями, высокая степень метеопатии, неадекватные сосудистые реакции на физическую нагрузку, др. Вегетососудистый пароксизм начинается с головной боли, боли в области сердца, сердцебиений, покраснения или побледнения лица.
В зависимости от характера пароксизма принято выделять 3 типа дистонии: кардиальный, гипотензивный и гипертензивный. Кардиальный часто сочетается с гипо- или гипертензивным типом, то есть дистония чаще носит смешанный характер.
Для кардиального типа характерны жалобы на сердцебиения, перебои в деятельности
сердца, ощущение нехватки воздуха. Объективно могут быть зарегистрированы разного рода изменения сердечного ритма (синусовая тахикардия, выраженная дыхательная аритмия, наджелудочковая и даже желудочковая экстрасистолия) при
отсутствии электрокардиографических и эхокардиографических признаков метаболических и структурных нарушений сердца.
Признаки гипотензивного типа - повышенная утомляемость, общая слабость, головная боль, головокружение, потемнение в глазах, потливость, тошнота, зябкость кистей и стоп, склонность к обморокам,
повышенная чувствительность к холоду. В пальцах появляются ощущения онемения, ползания мурашек, покалывания, иногда - боли. Руки и ноги бледнеют, пальцы могут становиться одутловатыми, особенно при длительном переохлаждении кистей или стоп.
При объективном исследовании обращает внимание бледность кожных покровов, влажные и холодные ладони и стопы, снижение систолического АД ниже 100 и диастолического ниже 60 мм рт.ст.
При гипертензивном типе отмечаются эпизоды повышения артериального
давления, не проявляющиеся изменениями самочувствия и обнаруживаемые случайно. Повышение давления сопровождается учащением пульса и повышением температуры тела с ознобом. Приступ может сопровождаться беспричинным страхом. Зарегистрированное
повышение артериального давления является, однако, изолированным и не сопровождается структурными изменениями сердца и других, характерных для артериальной гипертензии, органов-мишеней (глазное дно, головной мозг, почки, др.).
Могут иметь место жалобы на головную боль, сердцебиение, повышенную утомляемость.
Продолжительность пароксизмов - от нескольких минут до 2-3 часов.
Причиной их учащения могут быть переутомление и волнение. После приступа на некоторое время сохраняются ощущения разбитости и общего недомогания. Пароксизмы могут проходить без лечения.
Лечение прежде всего предполагает внимание к основному заболеванию, с
которым связано развитие вегето-сосудистой дистонии. Не стоит полагаться на быстрый успех лечения. Оно является индивидуализированным и наряду с рациональным сочетанием психо- и фармакотерапевтических вмешательств включает рекомендации по образу жизни.
Упор делается на "мягкие" лекарственные средства, в том числе растительного
происхождения. Хорошо себя зарекомендовали препараты валерианы, пустырника, боярышника, их комбинации, др. При гипертензивном типе, аритмиях могут потребоваться b-адреноблокаторы. Напротив, при гипотензивном типе вегето-сосудистой дистонии полезными могут стать психостимуляторы. Важное место отводится рациональному применению транквилизаторов.
Пофилактика включает закаливание с раннего возраста, режим труда и отдыха. Необходимо избегать нервных перенапряжений, соблюдать рекомендации и назначения врача при заболеваниях.
Medicus Amicus 2002, #2
|
|
Новости 
