Может ли улыбка улучшить настроение?
Улыбка на лице не всегда влияет на наши эмоции...
| 11 имплантируемых устройств, которые скоро будут у вас в теле.
Все вокруг обсуждают, как изменится мир с повсеместным использованием носимых электронных устройств - коммуникационных, медицинских, геопозиционных и т.п. Но мы полагаем, что эти т..
| Адъювантная химиотерапия при ранних стадиях рака молочной железы у пожилых больных: стандартные схемы эффективнее капецитабина.
 Пожилой возраст является фактором риска при раке молочной железы (РМЖ). Большая часть смертей от РМЖ происходит именно у пожилых. Не всегда у них удается провести лечение сог..
| Нормальное содержание фолиевой кислоты в организме женщины детородного возраста снижает риск развития пороков нервной трубки у детей.
 включала всех живорожденных детей, а также случаи мертворождения и прерывания беременности вследствие врожденных пороков в 7 канадских провинциях за период 1993 по 2002 гг. Основн..
| Сравнительная эффективность антитромботических режимов при хронической сердечной недостаточности. Данные исследования WATCH
 Роль антитромботической терапии при хронической сердечной недостаточности (ХСН) у пациентов с синусовым ритмом обсуждается много лет. В частности, оживленные дискуссии вызывает воп..
| О безопасном применении жаропонижающих средств у детей
 Жаропонижающие лекарственные средства - препараты, наиболее часто используемые для лечения детей как педиатрами, так и родителями. Этому способствуют бытующие представления об опас..
| Гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор не снижает частоту сепсиса и не улучшает выживание глубоко недоношенных младенцев
 Неонатальный сепсис (НС) остается ведущей причиной смерти у недоношенных новорождённых. Стратегии для уменьшения частоты НС по-прежнему не достаточно эффективны, и связанная с НС с..
|
| Факторы риска развития боли в нижней части спины у взрослых
Факторы риска развития боли в нижней части спины у взрослых
Факторы риска развития боли в нижней части спины у взрослых
Боль в спине является распространенной клинической и значительной социально-экономической проблемой. Пожизненная распространенность болей в спине составляет 60–80% [1–3]. Исследование, проведенное в Канаде, показало, что 84% взрослых имели боль в нижней части спины (БНС) в течение своей жизни [4]. Средняя распространенность БНС в Великобритании составила 59% [5], в Дании – 70% [6], в Финляндии – 75% [7]. В общей популяции распространенность боли в пояснице в течение 1 мес и 1 года варьирует по разным данным от 30 до 40% и от 25 до 60% соответственно [8–10]. Клинически течение синдрома БНС, как правило, благоприятное, острые боли исчезают в течение 1–2 нед. В некоторых случаях, однако, острая боль становится хронической, очень трудно поддается лечению и имеет важное социально-экономическое значение. В иностранной литературе для обозначения данного состояния часто используется термин «боль в спине» (backpain). Боль, возникающая в шейном отделе позвоночника преимущественно описывается как neckpain, в пояснично-грудном отделе – backpain, в нижней части спины – lowbackpain. Под синдромом БНС понимают боль, локализующуюся между XII парой ребер и ягодичными складками.
Обычно БНС классифицируют по анатомическому и временному признакам (вертеброгенная и невертеброгенная, острая, подострая и хроническая боль), а также различают механическую и воспалительную, первичную и вторичную, специфическую и неспецифическую дорсалгию. Наиболее частые вертеброгенные и невертеброгенные причины БНС представлены в табл. 1. По продолжительности может быть острая боль, которая длится до 6 нед и хроническая – свыше 12 нед.
Неспецифические боли в спине определяются как боли в пояснице, которые не относятся к узнаваемым, известным конкретным патологическим состояниям, таким как инфекции, опухоли, остеопороз, переломы, структурные деформации, воспалительные заболевания, корешковый синдром и другие [11].
Клиническими признаками, заставляющими усомниться в неспецифическом характере процесса и требующими детального обследования пациента, являются симптомы – индикаторы серьезной спинальной патологии:
• отсутствие боли в спине в анамнезе;
• высокая интенсивность боли;
• недавняя травма;
• отсутствие зависимости интенсивности боли от положения тела и движений;
• ночные боли;
• возраст моложе 20 и старше 55 лет;
• факторы риска развития спинальной инфекции (наличие урогенитальной инфекции, лекарственная иммунная супрессия – прием стероидов);
• онкологический процесс в анамнезе;
• лихорадка и необъяснимая потеря массы тела;
• общая слабость;
• тазовые нарушения;
• прогрессирующий неврологический дефицит.
Все факторы риска БНС можно разделить на корригируемые и некорригируемые (табл. 2).
Одним из факторов риска развития БНС служит пол пациента. Исследования показали, что распространенность БНС среди населения в целом была выше у женщин, чем у мужчин [2, 10, 12, 13]. Среди женщин, по данным разных авторов, распространенность БНС достигает 19–67% от всей популяции; при этом пик болевых ощущений приходится на возраст 35–45 лет [14, 15]. Половые различия могут быть связаны с половыми гормонами, которые могут модулировать чувствительность к боли и обезболивающие эффекты [16]. По сравнению с мужчинами у женщин развитие БНС связано с периодами беременности и постменопаузы. Структурные, постуральные или гормональные изменения, которые происходят во время беременности, или любая их комбинация могут привести к БНС во время беременности [17]. Так, БНС во время беременности встречается примерно у 50–80% беременных женщин [17–19].
Постменопаузальный остеопороз характеризуется в первую очередь появлением болевого синдрома в области позвоночника [20].
Другим потенциальным предиктором служит возраст. Положительная связь между возрастом и БНС была обнаружена в некоторых исследованиях [21, 22]. Боль в спине является одной из наиболее важных факторов, влияющих на состояние здоровья и функциональные возможности у пожилых людей [23], с преобладанием от 12 до 42% у лиц старше 65 лет [23]. Она чаще встречается у пожилых женщин, чем у мужчин [24], и женщины чаще испытывают боль в течение более длительного времени, чем мужчины [25].
А.Bener и соавт. выявили статистически значимую связь между местом жительства пациентов и распространенностью БНС [21]. Некоторые исследования показали, что курение также влияет на развитие БНС [6, 25–29].
1. Nachemson A. Epidemiology and the economics of low back pain. In: Herkowits H, Dvorak J, Bell G et al., eds. The Lumbar Spine. 3rd edition. Philadelphia, Pa, USA: Lippincott; 2004.
2. Shiri R, Solovieva S, Husgafvel-Pursiainen K et al. The association between obesity and the prevalence of low back pain in young adults: the cardiovascular risk in young finns study. Am J Epidemiol 2008; 167 (9): 1110–9.
3. Strine TW, Hootman JM. US national prevalence and correlates of low back and neck pain among adults. Arthritis Care Res 2007; 57 (4): 656–65.
4. Cassidy JD, Carroll LJ, Cote P. The Saskatchewan health and back pain survey: the prevalence of low back pain and related disability in Saskatchewan adults. Spine 1998; 23 (17): 1860–7.
5. Waxman R, Tennant A, Helliwell P. A prospective follow-up study of low back pain in the community. Spine 2000; 25 (16): 2085–90.
6. Harreby M, Kjer J, Hesselsoe G, Neergaard K. Epidemiological aspects and risk factors for low back pain in 38-year-old men and women: a 25-year prospective cohort study of 640 school children. Eur Spine J 1996; 5 (5): 312–8.
7. Heliovaara M, Sievers K, Impivaara O et al. Descriptive epidemiology and public health aspects of low back pain. Ann Med 1989; 21 (5): 327–33.
8. Andersson GBJ. Epidemiological features of chronic low-back pain. Lancet 1999; 354 (9178): 581–5.
9. Louw QA, Morris LD, Grimmer-Somers K. The prevalence of low back pain in Africa: a systematic review. BMC Musculoskeletal Disorders 2007; 8: article 105.
10. McBeth J, Jones K. Epidemiology of chronic musculoskeletal pain. Best Practice Res 2007; 21 (3): 403–25.
11. Balague F, Troussier B, Salminen JJ. Non-specific low back pain in children and adolescents: risk factors. Eur Spine J 1999; 8 (6): 429–38.
12. Hakala P, Rimpela A, Salminen JJ et al. Back, neck, and shoulder pain in Finnish adolescents: national cross sectional surveys. Br Med J 2002; 325 (7367): 743–5.
13. Shiri R, Karppinen J, Leino-Arjas P et al. The association between obesity and low back pain: a meta-analysis. Am J Epidemiol 2010; 171(2): 135–54.
14. Breen AC, Carr E, Langworthy JE et al. Back pain outcomes in primary care following a practice improvement intervention: a prospective cohort study. BMC Musculoskelet Disord 2011; 12: 28.
15. Harms MC, Peers CE, Chase D. Low back pain: what determines functional outcome at six months? An observational study. BMC Musculoskelet Disord 2010; 11: 236.
16. Craft RM, Mogil JS, Aloisi AM. Sex differences in pain and analgesia: the role of gonadal hormones. Eur J Pain 2004; 8 (5): 397–411.
17. Khorsan R, Hawk C, Lisi AJ, Kizhakkeveettil A. Manipulative therapy for pregnancy and related conditions: A systematic review. Obstet Gynecol 2009; 64: 416–27.
18. Diakow PRP, Gadsby TA, Gadsby JB et al. Back pain during pregnancy and labor. J Manipulative Physiol Ther 1991; 14: 116–8.
19. Berg G, Hammar M, Moller-Nielsen J et al. Low back pain during pregnancy. Obstet Gynecol 1988; 71: 71–5.
20. Поворознюк В.В., Григорьева Н.В. Менопауза и костно-мышечная система. Киев: ТМК, 2004.
21. Bener A, Alwash R, Gaber T, Lovasz G. Obesity and low back pain. Collegium Antropologicum 2003; 27 (1): 95–104.
22. Ouedraogo DD, Ouedraogo V, Ouedraogo LT et al. Prevalence and factors associated with low back pain among hospital staff in Ouagadougou (Burkina Faso). Med Tropicale 2010; 70 (3): 277–80.
23. Leveille SG, Guralnik JM, Hochberg M et al. Low back pain and disability in older women: independent association with difficulty but not inability to perform daily activities. J Gerontology Series A 1999; 54 (10): 487–93.
24. Hartvigsen J, Christensen K, Frederiksen H. Back and neck pain exhibit many common features in old age: a population-based study of 4,486 danish twins 70–102 years of age. Spine 2004; 29 (5): 576–80.
25. Leboeuf-Yde C, Nielsen J, Kyvik KO et al. Pain in the lumbar, thoracic or cervical regions: do age and gender matter? A population-based study of 34,902 Danish twins 20–71 years of age. BMC Musculoskel et al. Disorders 2009; 10: article 39.
26. Biering-Sorensen F, Thomsen C. Medical, social and occupational history as risk indicators for low-back trouble in a general population. Spine 1986; 11 (7): 720–5.
27. Croft PR, Rigby AS. Socioeconomic influences on back problems in the community in Britain. J Epid Com Health 1994; 48 (2): 166–70.
28. Frymoyer JW, Pope MH, Costanza MC et al. Epidemiologic studies of low-back pain. Spine 1980; 5 (5): 419–23.
29. Muller CF, Monrad T, Biering-Sorensen F et al. The influence of previous low back trouble, general health, and working conditions on future sick-listing because of low back trouble: a 15-year follow-up study of risk indicators for self-reported sick-listing caused by low back trouble. Spine 1999; 24 (15): 1562–70.
30. Deyo RA, Tsui-Wu YJ. Descriptive epidemiology of low-back pain and its related medical care in the United States. Spine 1987; 12 (3): 264–8.
31. Deyo RA, Bass JE. Lifestyle and low-back pain. The influence of smoking and obesity. Spine 1989; 14 (5): 501–6.
32. Lake JK, Power C, Cole TJ. Back pain and obesity in the 1958 British birth cohortcause or effect? J Clin Epidemiol 2000; 53 (3): 245–50.
33. Heuch I, Hagen K, Heuch I et al. The impact of body mass index on the prevalence of low back pain: the HUNT study. Spine 2010; 35 (7): 764–8.
34. Power C, Frank J, Hertzman C et al. Predictors of low back pain onset in a prospective British study. Am J Pub Health 2001; 91 (10): 1671–8.
35. Heliovaara M, Makela M, Knekt P et al. Determinants of sciatica and low-back pain. Spine 1991; 16 (6): 608–14.
36. Liuke M, Solovieva S, Lamminen A et al. Disc degeneration of the lumbar spine in relation to overweight. Int J Obes 2005; 29 (8): 903–8.
37. Coole C, Watson PJ, Drummond A. Low back pain patients\' experiences of work modifications; a qualitative study. BMC Musculoskelet Disord 2010; 11: 277.
38. Lambeek LC, Bosmans JE, Van Royen BJ et al. Effect of integrated care for sick listed patients with chronic low back pain: economic evaluation alongside a randomised controlled trial. BMJ 2010; 341: 6414.
39. Bishop MD, Horn ME, George SZ, Robinson ME. Self-reported pain and disability outcomes from an endogenous model of muscular back pain. BMC Musculoskelet Disord 2011; 12: 35.
40. Алексеев В.В., Яхно Н.Н. Боль. В кн.: «Болезни нервной системы. Руководство для врачей». Под ред. Н.Н.Яхно. М.: Медицина, 2007; 1: 107–24.
41. Алексеев В.В., Баринов А.Н., Кукушкин М.Л. и др. Боль. Руководство для врачей и студентов. Под ред. акад. РАМН Н.Н.Яхно. М.: МЕДпресс-информ, 2009.
42. Мелкумова К.А., Подчуфарова Е.В., Яхно Н.Н. Особенности когнитивных функций у пациентов с хронической болью в спине. Журн. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 2009; 11: 20–4.
43. Creed F. Somatization and Pain Syndromes. Functional Pain Syndromes: presentation and pathophysiology Ed. by E.Mayer, C.Bushnell. IASP PRESS Seatle 2009; p. 227–45.
44. Kinkade S. Evaluation and treatment of acute low back pain. Am Fam Physician 2007; 75: 1190–2.
45. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов: Клинич. рекомендации. Е.Л.Насонов, Л.Б.Лазебник, Ю.Н.Беленков и др. М.: Алмаз, 2006.
46. Roelofs P, Deyo R, Koes B et al. Non-steroidalanti-inflammatory drugs for low backpain. Coch Database Syst Rev 2008; 1: CD000396.
con-med.ru
|
|
Новости 
