Минимально инвазивное расширение простатической уретры: хирургическая техника и международный опыт

Minimally invasive prostatic urethral lift: surgical technique and multinational experience

McNicholas TA, Woo HH, Chin PT, Bolton D, Fernandez Arjona M, Sievert KD, Schoenthaler M, Wetterauer U, Vrijhof EJ, Gange S, Montorsi F.

Lister Hospital and University of Hertfordshire, Stevenage, UK.

Многие мужчины с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ) недовольны современными методами лечения. Несмотря на то, что трансуретральная резекция простаты (ТУР) остается золотым стандартом, многие пациенты обращаются к менее инвазивным альтернативным методикам.

Цель

Описать хирургическую технику и результаты новой минимально инвазивной имплантационной процедуры, которая облегчает симптомы и улучшает мочеиспускание в международной когорте пациентов.

Материалы и методы

В общей сложности 102 пациента с симптомами ДГПЖ получали лечение в семи центрах пяти стран. Пациенты наблюдались до медианы в 1 год после вмешательства. Средний возраст, размер простаты и балл IPSS составили 68 лет, 48 см³ и 23, соответственно.

Расширение простатической уретры механически увеличивает размер мочеиспускательного канала в области предстательной железы имплантом UroLift, который размещается под визуальным цистоскопическим трансуретральным контролем, уменьшая сдавление долями простаты уретры.

До и после операции у пациентов оценивались IPSS, качество жизни (КЖ), индекс воздействия на доброкачественную гиперплазию, максимальная скорость мочеиспускания (Qmax), частота неблагоприятных событий, сексуальная функция.

Результаты

Все процедуры были успешно завершены с использованием в среднем 4,5 имплантов без серьезных побочных эффектов. Пациенты испытали уменьшение симптомов через 2 недели, а устойчивый результат был достигнут через 12 месяцев. Средние IPSS, КЖ и Qmax составили 36%, 39% и 38% через 2 недели и 52%, 53% и 51% через 12 месяцев (р <0,001), соответственно. Побочные эффекты были незначительными и преходящими. Не было сообщений о ретроградной эякуляции. В общей сложности 6,5% пациентов впоследствии перенесли ТУРП без осложнений. Ограничения исследования включают ретроспективный дизайн, отсутствие группы контроля и небольшое количество пациентов.

Выводы

UroLift – многообещающая технология лечения ДГПЖ. Она минимально инвазивна, может быть выполнена под местной анестезией, судя по всему, не вызывает ретроградную эякуляцию, улучшает симптомы мочеиспускания и увеличивает скорость потока мочи. Это исследование подтверждает предварительно опубликованные результаты. Продолжаются исследования с большими рандомизированными группами, сравнением результатов лечения и более длительным периодом наблюдения.