Надежда на скорое излечение от ВИЧ-инфекции не оправдалась

ВИЧ был снова обнаружен у двух пациентов, которых считали излечившимися от инфекции, что разрушило надежды ученых на то, что разработанный терапевтический подход позволяет уничтожить вирус в организме человека.

Несколько месяцев назад двум пациентам провели курс лечения, аналогичный курсу лечения, который прошел Тимоти Рей Браун (Timothy Ray Brown), известный как «Берлинский пациент». В 2009 г. лечащие врачи Брауна сообщили, что он вылечился от ВИЧ-инфекции после трансплантации клеток костного мозга, которые были резистентны к этому вирусу.

В отличие от Тимоти Брауна двум «Бостонским пациентам», названным так в честь города в штате Массачусетс, где они проходили лечение, была произведена трансплантация нерезистентных к ВИЧ клеток костного мозга. В течение нескольких месяцев после окончания курса антиретровирусной терапии вирус не определялся в организме обоих пациентов. Однако на конференции, недавно прошедшей в Майами (США), лечащие врачи Бостонских пациентов сообщили, что ВИЧ снова был обнаружен в их организме.

По словам вирусолога Деборы Персо (Deborah Persaud) из Педиатрического Центра Джона Хопкинса (Johns Hopkins Children's Center, США), которая в марте этого года сообщила о первом случае излечения ребенка от ВИЧ-инфекции после применения курса антиретровирусной терапии, это – огорчающие новости, заставляющие специалистов задуматься о причинах неудачного лечения.

По мнению других ученых, повторное появление вируса в организме Бостонских пациентов является неприятной, но ожидаемой новостью, поскольку курс их лечения отличался от курса лечения Брауна.

По мнению Стивена Дикса (Steven Deeks), исследователя и врача, специализирующегося на ВИЧ-инфекции, из Университета Калифорнии в Сан-Франциско (University of California, San Francisco, США), несмотря на то, что специалистам не удалось вылечить этих больных, полученные данные важны для ученых, пытающихся разработать эффективный метод лечения ВИЧ-инфицированных пациентов. «Без сомнения, неудачная попытка вылечить этих пациентов повлияет на будущие клинические испытания в этой области», – говорит Дикс.

Несмотря на то, что самые чувствительные диагностические тесты не обнаружили ВИЧ у Бостонских пациентов сразу после проведения им курса терапии, очевидно, что вирус сохранился в их организме. По словам Дикса, теперь медики знают, что вирус может быть повторно обнаружен у пациента в любой момент после окончания лечения, в частности, спустя многие месяцы после терапии. По его мнению, специалистам необходимо более тщательно проводить повторные обследования таких пациентов и увеличить период наблюдения за ними.

В 2008 г. и 2010 г. каждому из Бостонских пациентов была проведена трансплантация клеток костного мозга в качестве метода лечения лимфомы, одного из видов рака крови. После трансплантации пациенты принимали антиретровирусные препараты. Лабораторное обследование, проведенное через 8 мес. после лечения, не выявило вирус в организме у этих пациентов. Этой весной оба пациента отказались от приема антиретровирусных препаратов. До этого момента результаты их анализов на наличие ВИЧ-инфекции в организме были отрицательными.

Третьего июля 2013 г. лечащие врачи Бостонских пациентов – Тимоти Генрих (Timothy Henrich) и Даниель Кьюритцкес (Daniel Kuritzkes) – из Женской Больницы Бригхэм в Бостоне (Brigham and Women’s Hospital, США) объявили о возможности излечения пациентов от ВИЧ.

Другие исследователи воздержались от преждевременных выводов об уничтожении вируса в организме мужчин, учитывая тот факт, что трансплантированные клетки не были резистентны в ВИЧ-инфекции.

По мнению Генриха и Кьюритцкеса, пациенты могли вылечиться от ВИЧ благодаря феномену, получившему название «реакция трансплантат против хозяина», частому осложнению, наблюдающемуся после трансплантации органов и тканей. Во время этой реакции трансплантированные клетки атакуют иммунные клетки реципиента. По словам врачей, именно благодаря этой реакции все ВИЧ-инфицированные клетки в организме их пациентов могли быть уничтожены.

Генрих и Кьюритцкес, объявляя результаты обследования Бостонских пациентов, отметили, что еще рано делать выводы об их излечении от ВИЧ-инфекции, и уже через месяц прогноз лечащих врачей оправдался. ВИЧ был обнаружен в крови одного из пациентов через 12 недель после отказа от приема противовирусных лекарственных препаратов. В организме другого пациента вирус был снова выявлен через 32 недели после окончания терапии.

По словам Генриха, в настоящий момент оба пациента возобновили прием антиретровирусных лекарственных препаратов, и состояние их здоровья оценивается как хорошее. По его мнению, вирус где-то «скрывался» в организме мужчин, что повысит требования к исследователям, пытающимся разработать метод лечения ВИЧ-инфекции.

Благодаря полученным результатам ученые узнали, что резервуар ВИЧ в организме человека находится глубже, чем изначально предполагалось, и он более устойчив к современным методам терапии.

Лечащие врачи и Дикс поблагодарили пациентов, принявших участие в этом исследовании. По словам Дикса, важно осознать на какие жертвы эти пациенты героически согласились пойти. По его мнению, результаты, полученные благодаря их участию в этом исследовании, в течение многих лет будут влиять на планирование исследований в области разработки методов лечения ВИЧ-инфекции.

ВИЧ был снова обнаружен в организме двух пациентов, которых считали излечившимися от инфекции после трансплантации клеток костного мозга. (фото: CALLISTA IMAGES/CULTURA/CORBIS)

По материалам NatureNews

Оригинальная статья: Nature doi:10.1038/nature.2013.14324