Этот зимний синдром Рейно

Синдром Рейно, независимо, первичный (болезнь) и вторичный (синдром при других болезнях), проявляется пароксизмами фазовых изменений кожных покровов пальцев конечностей с побледнением, цианозом и гиперемией вследствие приступообразных спазмов локальных артерий и/или артериол в ответ, значительно чаще, на холодовое воздействие или, значительно реже, на иные виды стресса.

В более тяжелых случаях кроме пальцев кистей и стоп такие изменения могут наблюдаться со стороны кончика носа, подбородка, мочек ушей, языка и даже внутренних органов.

Видов холодовых воздействий можно перечислить много, на самые важные связаны с климатическими факторами, которые в странах с континентальным климатом приходятся на холодное время года.

Холодная с высокой влажностью, другими словами, сырая зябкая промозглая погода наиболее часто провоцирует пароксизмы синдрома Рейно, и получается, он имеет четкую зимнюю привязанность.

Синдром этот описан Морисом Рейно в 1862 г. и назван в честь его автора.

Синдром Рейно встречается почти при 70 заболеваниях, в числе которых которых хронические воспалительные заболевания системы соединительной ткани, остеохондроз, синдромы «шейного ребра» и передней лестничной мышцы, вибрационная болезнь и др.

Главной причиной первичного синдрома Рейно (болезни) считают дисфункцию симпатической нервной системы, и при вторичном значение придают вазоконстрикторным катехоламинам, эндотелину-1и 5-гидрокситриптамину, др. факторов как триггеров реализации сосудистого ответа на холодовую и эмоциональную нагрузку.

Классическим проявлением синдрома Рейно являются пароксизмы вазоспастических расстройств артериального кровоснабжения кистей и/или стоп под воздействием холода или иного стресса с описанными выше фазовыми локальными изменениями.

Первая фаза проявляется резким побледнением кожных покровов из-за вазоконстрикции артериол с резким замедлением местной перфузии тканей кистей или стоп.

Вторая фаза цианотическая, когда конечности по цвету могут приобретать «чугунный» оттенок, обусловлена стазом крови в терминальном сосудистом ложе кистей или стоп.

Третья фаза с покраснением кожных покровов является проявлением реактивной гиперемии при снятии спазма сосудов и восстановлении кровообращения.

Продолжительность пароксизма по времени может быть разной.
Затянувшийся по времени пароксизм может осложниться трофическими нарушениями, вплоть до сухих некрозов и даже гангрены.

Диагноз ставится по типичной клинической картине при идентификации двух любых фаз синдрома Рейно.
Нередко синдром Рейно сопровождается похолоданием, парестезиями, онемением, иногда мучительными болями пальцев конечностей.

Между пароксизмами кисти и стопы могут быть холодными, цианотичными, с признаками гипергидроза.

Профилактика пароксизмов синдрома Рейно состоит в здоровом образе жизни, закаливании, одежде по сезону, особенное внимание обращается на пальцых кистей и стоп, выступающие части головы (мочки ушей, кромку носа, подбородок), лечении основного заболевания.

Пароксизмы купируются с использованием лекарственных препаратов из разных фармакотерапевтических групп с вазодилатирующим действием.

«Золотым стандартом» в лечении синдрома Рейно считается нифедипин. Нифедипин, другие антагонисты кальция, назначаются с учетом тяжести пароксизмов.

Лечение проводится курсами общей продолжительностью до года.
Помимо антагонистов кальция могут использоваться синтетические аналоги простагландинов, но их сдерживает парентеральный способ введения.

Эффективными могут быть ингибиторы ангиотензин превращающего фермента, ингибиторы рецепторов ангиотензина, антиаренэргические средства и ангиопротекторы.

Хороший эффект дают гипербарическая оксигенация, тепловые процедуры с парафином или озокеритом, электрофорез, ионофорез с лидазой, ультразвук, лазерная терапияакупунктура, др.