Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.11 - кардиология. Институт кардиологии имени акад. Н.Д. Стражеско АМН Украины, Киев, 2006.
Макиенко Н.В. Клиническая эффективность амиодарона и его комбинаций с метопрололом или карведилолом в терапии пациентов с постоянной фибрилляцией предсердий. – Рукопись.
Диссертация посвящена изучению эффективности долгосрочной терапии постоянной фибрилляции предсердия (ФП) амиодароном и его комбинациями с метопрололом или карведилолом
на основе установления ее взаимосвязей с гендерными и возрастными факторами, качеством жизни, типом реакций общей мощности спектра вариабельности сердечного ритма (ВСР)
в острой фармакологической пробе (ОФП) и функциональным классом (ФК) хронической сердечной недостаточности (ХСН). Обследовано 110 пациентов с постоянной ФП в возрасте
от 45 до 75 лет (61?8,1 лет у мужчин и 66±7,0 лет – у женщин) с длительностью ее от
четырех месяцев до 24 лет (9?8,9лет). Оценивали качество жизни (КЖ), проводили измерение артериального давления (АД), электрокардиографию (ЭКГ), ВСР, амбулаторное мониторирование (АМ) ЭКГ, ультразвуковое исследование сердца.
В результате проведенных комплексных исследований показана эффективность долгосрочной терапии постоянной ФП амиодароном и его комбинациями с метопрололом или карведилолом в контроле ЧСС у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) и артериальной гипертензией (АГ). Определена значимость факторов пола, возраста и качества жизни пациентов, функционального класса ХСН, уровня и реакций общей мощности спектра
ВСР в ОФП с амиодароном в планировании и контроле ЧСС амиодароном и его комбинациями
с метопрололом или карведилолом при ФП. Установлены критерии монотерапии амиодароном
и его комбинирования с метопрололом или карведилолом при постоянной ФП. Монотерапия
амиодароном возможна у лиц мужского пола и пожилого возраста с более высоким качеством жизни, функционального класса ХСН не выше ІІ, позитивной реакцией общей мощности
спектра ВСР в ОФП с амиодароном; при АГ мягкой и умеренной степеней и ИБС со стенокардией напряжения не выше II ФК. Комбинированная терапия амиодароном с метопрололом
или карведилолом рекомендуется у лиц женского пола, в зрелом возрасте, при более низком качестве жизни, негативной реакции общей мощности ВСР в ОФП с амиодароном, ФК
ХСН выше II, умеренной или тяжелой степеней АГ и ИБС со стенокардией напряжения выше
II ФК.
Для прогнозирования контроля ЧСС амиодароном и его комбинациями с метопрололом или
карведилолом построены уравнения разграничительных функций с выделением значимых начальных показателей ФП в сравниваемых группах пациентов.
Ключевые слова: постоянная фибрилляция предсердий, амиодарон, метопролол, карведилол
edu.medicusamicus.com
www.medicusamicus.com
|