Может ли улыбка улучшить настроение?
Улыбка на лице не всегда влияет на наши эмоции...
| 11 имплантируемых устройств, которые скоро будут у вас в теле.
Все вокруг обсуждают, как изменится мир с повсеместным использованием носимых электронных устройств - коммуникационных, медицинских, геопозиционных и т.п. Но мы полагаем, что эти т..
| Адъювантная химиотерапия при ранних стадиях рака молочной железы у пожилых больных: стандартные схемы эффективнее капецитабина.
 Пожилой возраст является фактором риска при раке молочной железы (РМЖ). Большая часть смертей от РМЖ происходит именно у пожилых. Не всегда у них удается провести лечение сог..
| Нормальное содержание фолиевой кислоты в организме женщины детородного возраста снижает риск развития пороков нервной трубки у детей.
 включала всех живорожденных детей, а также случаи мертворождения и прерывания беременности вследствие врожденных пороков в 7 канадских провинциях за период 1993 по 2002 гг. Основн..
| Сравнительная эффективность антитромботических режимов при хронической сердечной недостаточности. Данные исследования WATCH
 Роль антитромботической терапии при хронической сердечной недостаточности (ХСН) у пациентов с синусовым ритмом обсуждается много лет. В частности, оживленные дискуссии вызывает воп..
| О безопасном применении жаропонижающих средств у детей
 Жаропонижающие лекарственные средства - препараты, наиболее часто используемые для лечения детей как педиатрами, так и родителями. Этому способствуют бытующие представления об опас..
| Гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор не снижает частоту сепсиса и не улучшает выживание глубоко недоношенных младенцев
 Неонатальный сепсис (НС) остается ведущей причиной смерти у недоношенных новорождённых. Стратегии для уменьшения частоты НС по-прежнему не достаточно эффективны, и связанная с НС с..
|
| Сравнение самоконтроля антикоагулянтной терапии с клиническим контролем.
Сравнение самоконтроля антикоагулянтной терапии с клиническим контролем.
Сравнение самоконтроля антикоагулянтной терапии с клиническим контролем.
В последнее время вырос список показаний к применению пероральной антикоагулянтной терапии. Для выяснения безопасной дозы и уменьшения риска возможных осложнений необходимо частое измерение протромбинового времени у больных получающих антикоагулянты. Клинический контроль антикоагулянтной терапией существенно улучшился с введением международного нормализованного отношения (МНО)*. В настоящее время существуют портативные коагулометры, позволяющие легко и надежно измерять МНО. Теперь больные могут сами регулировать дозу антикоагулянта в соответствии с результатами измерения IRN.
В данном исследовании авторы сравнили эффективность и безопасность использования антикоагулянтного лечения при традиционном контроле терапии в клинике или самостоятельно пациентом.
Методы
и ход исследования.
Одноцентровое центрально-рандомизированное исследование Alternative Control of Oral Anticoagulant Treatment - ACOA (Альтернативный контроль пероральной антикоагулянтной терапии) было проведено с января 2001 по июль 2002 года в Испании.
Путем рандомизации 369 пациентом были отнесены к группе традиционного клинического контроля антикоагулянтной терапии и 368 – к группе самоконтроля. Последние прошли специальный образовательный курс. В качестве антикоагулянта пациенты обеих групп принимали аценокумарол. Наблюдение длилось в среднем 11,8 месяцев. Пациенты традиционной группы проходили измерение МНО в клинике каждые 4 недели, пациенты из группы самоконтроля делали это еженедельно самостоятельно.
За первичную конечную точку исследования было принято удержание значения МНО в переделах терапевтически желаемого интервала. За вторичную конечную точку принималось возникновение тромбоэмболических и геморрагических осложнений.
Результаты.
Процент удержания значения МНО в рамках индивидуального планируемого диапазона был выше в группе самоконтроля, чем в традиционной группе: 58,6% и 55,6% соответственно.
За время исследования отмечено 37 случаев серьезных осложнений. В традиционной группе 27 (7,3%) человек имели серьезные осложнения (1,9% -- тяжелые кровотечения и 5,4% – тромбоэмболические осложнения), 134 (36,3%) человека отмечали легкие кровотечения, 15(4,1%) человек умерли за время исследования, причем 3 смерти были непосредственно связаны с антикоагулянтной терапией. В группе самоконтроля 8 (2,2%) пацентов имели серьезные осложнения (1,1% -- серьезные кровотечения и 1,1% -- тромбоэмболические осложнения) и 55 (14,9%)
– легкие кровотечения, 6 (1,6%) человек умерли за время исследования, но ни одна смерть не была связана с антикоагулянтной терапией. Разница рисков в отношении тяжелых осложнений составила 5,1% в пользу группы самоконтроля.
Выводы.
Согласно данному исследованию пациенты, самостоятельно контролировавшие антикоагулянтную терапию, оказались более защищенными от осложнений по сравнению с пациентами традиционной группы. Авторы считают, что снижение уровня осложнений в группе самоуправления можно объяснить тем, что пациенты чувствуют больше ответственности за свое лечение, так как вынуждены самостоятельно принимать решения.
Авторы отмечают, что их исследование имеет свои слабые стороны. Во-первых, исследование было одноцентровым и не слепым. Во-вторых, отмечался большой процент отказов (16%) от участия в группе самоконтроля после рандомизации.
Источник.
Barbara Menendez-Jandula et all. Comparing Self-Management of Oral Anticoagulant Therapy with Clinic Management. Ann. Intern. Med. Jan. 4, 2005;142:1-10.*МНО - Международное нормализованное отношение (International Normalized Ratio - INR) - стандартизированная система измерения протромбированного времени, введенная ВОЗ, которая учитывает активность тромбопластина, используемого в конкретной лаборатории.
www.medicusamicus.com
Статья подготовлена интернет-журналом MedMir.com, «Обзоры мировых медицинских журналов на русском языке» (адрес в интернете medmir.com)
|
|
Новости 
