Может ли улыбка улучшить настроение?
Улыбка на лице не всегда влияет на наши эмоции...
| 11 имплантируемых устройств, которые скоро будут у вас в теле.
Все вокруг обсуждают, как изменится мир с повсеместным использованием носимых электронных устройств - коммуникационных, медицинских, геопозиционных и т.п. Но мы полагаем, что эти т..
| Адъювантная химиотерапия при ранних стадиях рака молочной железы у пожилых больных: стандартные схемы эффективнее капецитабина.
 Пожилой возраст является фактором риска при раке молочной железы (РМЖ). Большая часть смертей от РМЖ происходит именно у пожилых. Не всегда у них удается провести лечение сог..
| Нормальное содержание фолиевой кислоты в организме женщины детородного возраста снижает риск развития пороков нервной трубки у детей.
 включала всех живорожденных детей, а также случаи мертворождения и прерывания беременности вследствие врожденных пороков в 7 канадских провинциях за период 1993 по 2002 гг. Основн..
| Сравнительная эффективность антитромботических режимов при хронической сердечной недостаточности. Данные исследования WATCH
 Роль антитромботической терапии при хронической сердечной недостаточности (ХСН) у пациентов с синусовым ритмом обсуждается много лет. В частности, оживленные дискуссии вызывает воп..
| О безопасном применении жаропонижающих средств у детей
 Жаропонижающие лекарственные средства - препараты, наиболее часто используемые для лечения детей как педиатрами, так и родителями. Этому способствуют бытующие представления об опас..
| Гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор не снижает частоту сепсиса и не улучшает выживание глубоко недоношенных младенцев
 Неонатальный сепсис (НС) остается ведущей причиной смерти у недоношенных новорождённых. Стратегии для уменьшения частоты НС по-прежнему не достаточно эффективны, и связанная с НС с..
|
| Популяционный скрининг на Helicobacter pylori экономит средства пациента и здравоохранения.
Популяционный скрининг на Helicobacter pylori экономит средства пациента и здравоохранения.
Популяционный скрининг на Helicobacter pylori экономит средства пациента и здравоохранения.
В систематическом обзоре исследований, посвященных инфекции Helicobacter pylori (HP),
установлена ее сильная связь с развитием дистальной аденокарциномы желудка. Более того, в недавнем рандомизированном контролируемом испытании (РКИ), проведенном в Китае, эрадикация НР сопровождалась снижением риска рака желудка у лиц без предшествующих предраковых изменений. Поэтому популяционный скрининг и лечение НР-инфекции пропагандируется в качестве средства, снижающего летальность от рака желудка, уменьшающего частоту диспепсии и связанных с ней затрат. Коллектив исследователей из Великобритании и Канады решили оценить долговременный эффект скрининга и терапии НР-инфекции среди участников РКИ, проведенного в 90-е гг. в Лидсе и Брэдфорде (the Leeds HELP study)..
Методы и ход исследования.
Перед
испытанием в 1994 г. среди 8407 человек в возрасте от 40 до 49 лет с помощью дыхательного С13-уреазного теста был проведен скрининг на НР-инфекцию. 2324 участника оказались НР-позитивными и были рандомизированы на эрадикационную терапию (омепразол 20 мг, кларитромицин 250 мг, тинидазол 500 мг – все дважды в сутки в течение 7 дней) или на прием плацебо. Испытание продолжалось 2 года и подтвердило снижение частоты желудочной диспепсии при эрадикации НР-инфекции. После этого «ослепление» испытания прекратилось, данные о наличии НР были сообщены пациентам с рекомендацией обратиться к их лечащим врачам. Через 10 лет (в 2003-2004 гг.) участникам испытания вновь были разосланы опросники (краткая форма опросника по диспепсии Лидса
[S-FLDQ]).
Основным объектом наблюдения была 10-летняя стоимость ресурсов (в долларах США), связанных с диспепсией, у пациентов первоначально получивших эрадикационное лечение или плацебо.
Результаты.
Из 2324 участников контакт был возможен с 1864 (80%), из которых 1086 (47%) человек ответили на запрос, и 919 (40%) согласились на просмотр из медицинской документации. Поскольку записи пятерых пациентов были утеряны, в настоящий анализ вошли данные 914 участников (39% первоначальной когорты; 474 – из группы эрадикации НР-инфекции, 440 – из группы плацебо). Клинико-демографические характеристики были сходными как между этими последними группами, так и между согласившимися и не согласившимися
на данный анализ участниками.
Оказалось, что в течение 10 лет, затраты, связанные с диспепсией, в группе эрадикации были значительно меньше ($303), чем в контроле ($420; р=0,03). При этом основной вклад в экономию средств внесло снижение назначения лекарственных препаратов (межгрупповая разница $81; р=0,01). К тому же, число лиц, имевших какие-либо затраты, в группе вмешательства также было гораздо меньше, чем в группе плацебо (48,5% против 72,5%; р<0,001). Даже после исключения пациентов, получивших эрадикационную терапию после основного испытания, т.е. от 2 до 10 лет наблюдения (54 человека в группе плацебо и 10 – в группе вмешательства), различия в затратах оставались статистически значимыми (разница $160; 95%
доверительный интервал [ДИ] $48-$272).
Анализу симптомов были подвергнуты 1070 пациентов (46% первоначальной когорты испытания). Средняя частота диспепсии за 10 лет была на уровне 40%, в том числе 60% у тех, кто имел ее первоначально. Отнесение к группе эрадикации НР-инфекции было связано с недостоверным трендом к уменьшению риска симптомов диспепсии как в когорте в целом (40% против 43,5%; относительный риск [ОР] 0,93; 95% ДИ 0,89-1,07), так и среди только симптоматичных участников (59% против 66% в контроле; ОР 0,89; 95% ДИ 0,77-1,03). Однако после исключения 64 пациентов, получивших эрадикационную терапию между 2-м и 10-м годами наблюдения, частота диспепсии в группе вмешательства была уже достоверно ниже (ОР 0,76; 95%
ДИ 0,58-1,00; р=0,05).
Частота выполнения гастроскопии в группах была одинаковой (по 75 случаев). При этом не было зафиксировано ни одного случая рака желудка, выявлено 12 случаев язвы желудка (5 – в группе вмешательства, из них четверо принимали НПВС или аспирин и двое оставались НР-позитивными, и 7 – в контроле, из них 3 получали НПВС и четверо были НР-позитивными). Гастроэзофагеальный рефлюкс отмечен у 42 участников (25 в группе эрадикации и 17 в группе плацебо). Ни одно из различий не достигло уровня статистической достоверности.
Выводы.
Проведение эрадикации НР-инфекции в общей популяции (стратегия «ищи и лечи») приводит к 10-летней экономии средств, превышающей стоимость первоначального
обследования и терапии.
Авторы полагают, что более частое использование антисекреторных препаратов в группе контроля объясняет недостоверность различий в 10-летней частоте диспептических расстройств между группами эрадикации и плацебо.
Источник.
Ford A.C., Forman D., Bailey A.G. et al. A Community Screening Program for Helicobacter pylori Saves Money: 10-Year Follow-up of a Randomized Controlled Trial. Gastroenterology. December 2005;129:1910–1917
www.medicusamicus.com
Статья подготовлена интернет-журналом MedMir.com, «Обзоры мировых медицинских журналов на русском языке» (адрес в интернете medmir.com)
|
|
Новости 
