Может ли улыбка улучшить настроение?
Улыбка на лице не всегда влияет на наши эмоции...
| 11 имплантируемых устройств, которые скоро будут у вас в теле.
Все вокруг обсуждают, как изменится мир с повсеместным использованием носимых электронных устройств - коммуникационных, медицинских, геопозиционных и т.п. Но мы полагаем, что эти т..
| Адъювантная химиотерапия при ранних стадиях рака молочной железы у пожилых больных: стандартные схемы эффективнее капецитабина.
 Пожилой возраст является фактором риска при раке молочной железы (РМЖ). Большая часть смертей от РМЖ происходит именно у пожилых. Не всегда у них удается провести лечение сог..
| Нормальное содержание фолиевой кислоты в организме женщины детородного возраста снижает риск развития пороков нервной трубки у детей.
 включала всех живорожденных детей, а также случаи мертворождения и прерывания беременности вследствие врожденных пороков в 7 канадских провинциях за период 1993 по 2002 гг. Основн..
| Сравнительная эффективность антитромботических режимов при хронической сердечной недостаточности. Данные исследования WATCH
 Роль антитромботической терапии при хронической сердечной недостаточности (ХСН) у пациентов с синусовым ритмом обсуждается много лет. В частности, оживленные дискуссии вызывает воп..
| О безопасном применении жаропонижающих средств у детей
 Жаропонижающие лекарственные средства - препараты, наиболее часто используемые для лечения детей как педиатрами, так и родителями. Этому способствуют бытующие представления об опас..
| Гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор не снижает частоту сепсиса и не улучшает выживание глубоко недоношенных младенцев
 Неонатальный сепсис (НС) остается ведущей причиной смерти у недоношенных новорождённых. Стратегии для уменьшения частоты НС по-прежнему не достаточно эффективны, и связанная с НС с..
|
| Позиция американской ассоциации диабета, американского колледжа кардиологов и американской ассоциации сердца в отношении интенсивного контроля гликемии у больных сахарным диабетом
Позиция американской ассоциации диабета, американского колледжа кардиологов и американской ассоциации сердца в отношении интенсивного контроля гликемии у больных сахарным диабетом
Позиция американской ассоциации диабета, американского колледжа кардиологов и американской ассоциации сердца в отношении интенсивного контроля гликемии у больных сахарным диабетом
Проведя анализ данных, полученных в ходе недавно опубликованных крупных многоцентровых рандомизированных исследованиях ACCORD, ADVANCE и VADT, ведущие американские организации American Diabetes Association (ADA), American College of Cardiology Foundation (ACCF) и American Heart Association (AHA) высказали свою согласованную позицию в отношении роли интенсивного контроля гликемии в профилактике
сосудистых осложнений у больных сахарным диабетом (СД) [1–4].
Эксперты заявляют, что по результатам данных исследований нет необходимости производить значительные изменения существующих целей контроля гликемии. Тем не менее, следует внести дополнительные разъяснения в отношении более индивидуализированного подхода при лечении отдельных подгрупп пациентов.
• Микрососудистые поражения. Снижение уровня гликозилированного гемоглобина (HbA1C) ниже или около 7% доказано приводит к снижению риска микроангиопатии и нейропатии у больных СД 1 и 2 типов. Таким образом, целевые значения HbA1C для не беременных пациентов в целом должны быть < 7%. ADA: уровень рекомендаций – А; АСС/АНА класс рекомендаций – I (уровень
доказанности – А).
• Макрососудистые поражения. При СД 1 и 2 типов рандомизированные исследования не продемонстрировали достоверного преимущества интенсивного контроля гликемии над стандартным контролем гликемии в отношении снижения сердечно-сосудистых событий. Тем не менее, длительное наблюдение в когортах исследований DCCT (Diabetes Control and Complications Trial) и UKPDS (UK Prospective Diabetes Study) позволяет предположить, что снижение HbA1C ниже или около 7% в первые годы после диагностики СД сопровождается долгосрочным снижением риска макрососудистых заболеваний. Поэтому до получения новых доказательств имеются основания в основном использовать целевой уровень HbA1C < 7%. ADA: уровень рекомендаций
– В; АСС/АНА: класс рекомендаций – IIb (уровень доказанности – А).
В некоторых подгруппах пациентов могут быть более подходящими индивидуальные цели контроля гликемии.
• Анализ подгрупп исследований DCCT и UKPDS, а также результаты микрососудистых исходов испытания ADVANCE позволяют предположить небольшой дополнительный положительный эффект в снижении риска микрососудистых поражений при значениях HbA1C, близких к нормальным. Тем самым, у отдельных пациентов врачи могут считать обоснованным уровень HbA1C даже ниже 7%, если он достигается без выраженной гипогликемии и других нежелательных явлений со стороны терапии. Например, это могут быть больные с небольшой давностью СД, большой предполагаемой продолжительностью жизни и отсутствием выраженной сердечно-сосудистой патологии. ADA: уровень рекомендаций – В; АСС/АНА: класс рекомендаций –
IIа (уровень доказанности – С).
• Напротив, менее жесткий контроль HbA1C может быть более приемлем у пациентов с анамнезом тяжелой гипогликемии, ограниченной продолжительностью жизни и выраженными макро- и микрососудистыми осложнениями, либо тяжелой сопутствующей патологией или длительно существующим СД, у которых основная цель контроля гликемии (HbA1C < 7%) трудно достижима, несмотря на адекватное самообразование, приемлемый контроль гликемии и использование комбинации эффективных доз сахароснижающих препаратов, включая инсулин. ADA: уровень рекомендаций – С; АСС/АНА: класс рекомендаций – IIа (уровень доказанности – С).
Для первичной и вторичной сердечно-сосудистой профилактики у больных СД врачи должны
продолжать следовать рекомендациям, основанным на доказательствах, которые включают контроль артериального давления, липидснижающую терапию статинами, применение профилактических доз аспирина, прекращение курения и следование здоровому образу жизни, как это представлено в Стандартах Медицинской Помощи при Диабете ADA и рекомендациях АНА/ADA по первичной сердечно-сосудистой профилактике*.
Источник.
Skyler J.S, Bergenstal R., Bonow R.O. et al. Intensive glycemic control and the prevention of cardiovascular events: implications of the ACCORD, ADVANCE, and VA Diabetes Trials. J Am Coll Cardiol. January 20, 2009;53(3):298-304.
www.medicusamicus.com
Статья подготовлена интернет-журналом MedMir.com, «Обзоры мировых медицинских журналов на русском языке» (адрес в интернете medmir.com)
|
|
Новости 
