Может ли улыбка улучшить настроение?
Улыбка на лице не всегда влияет на наши эмоции...
| 11 имплантируемых устройств, которые скоро будут у вас в теле.
Все вокруг обсуждают, как изменится мир с повсеместным использованием носимых электронных устройств - коммуникационных, медицинских, геопозиционных и т.п. Но мы полагаем, что эти т..
| Адъювантная химиотерапия при ранних стадиях рака молочной железы у пожилых больных: стандартные схемы эффективнее капецитабина.
 Пожилой возраст является фактором риска при раке молочной железы (РМЖ). Большая часть смертей от РМЖ происходит именно у пожилых. Не всегда у них удается провести лечение сог..
| Нормальное содержание фолиевой кислоты в организме женщины детородного возраста снижает риск развития пороков нервной трубки у детей.
 включала всех живорожденных детей, а также случаи мертворождения и прерывания беременности вследствие врожденных пороков в 7 канадских провинциях за период 1993 по 2002 гг. Основн..
| Сравнительная эффективность антитромботических режимов при хронической сердечной недостаточности. Данные исследования WATCH
 Роль антитромботической терапии при хронической сердечной недостаточности (ХСН) у пациентов с синусовым ритмом обсуждается много лет. В частности, оживленные дискуссии вызывает воп..
| О безопасном применении жаропонижающих средств у детей
 Жаропонижающие лекарственные средства - препараты, наиболее часто используемые для лечения детей как педиатрами, так и родителями. Этому способствуют бытующие представления об опас..
| Гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор не снижает частоту сепсиса и не улучшает выживание глубоко недоношенных младенцев
 Неонатальный сепсис (НС) остается ведущей причиной смерти у недоношенных новорождённых. Стратегии для уменьшения частоты НС по-прежнему не достаточно эффективны, и связанная с НС с..
|
| Результаты наблюдения за пациентами с двустворчатым аортальным клапаном
Результаты наблюдения за пациентами с двустворчатым аортальным клапаном
Результаты наблюдения за пациентами с двустворчатым аортальным клапаном
Двустворчатый аортальный клапан (ДАК) – самая частая врожденная аномалия сердца среди взрослых. На основании данных аутопсий и хирургических операций считается, что наличие ДАК значительно увеличивает риск заболеваемости и смертности от развития клапанной дисфункции, эндокардита и расслоения аорты. Канадские ученые провели длительное наблюдение за большой когортой пациентов с ДАК для определения частоты неблагоприятных сердечных исходов и выявления их независимых предикторов.
Наблюдение проведено за всеми 642 больными, включенными в Университетскую Сеть Здоровья (г. Торонто) с 1994 по 2001 гг. Средний возраст пациентов составил 35±16 лет (от 16 до 78 лет), из них 68% – мужчины. Все участники на момент постановки на учет были амбулаторными и бессимптомными. 200 человек (31%) имели 1 и более факторов коронарного риска (артериальную гипертензию, гиперлипидемию, диабет, курение, отягощенный семейный анамнез). У 159 больных ранее был установлен диагноз коарктации аорты, и 150 из них были прооперированы (с помощью чрескожного или традиционного хирургического вмешательства). Первичными сердечными событиями считались следующие: смерть от сердечной причины, вмешательство на аортальном клапане или восходящей аорте, развитие расслоения или аневризмы аорты, застойная сердечная недостаточность, потребовавшая госпитализации.
Период наблюдения продолжался 9±5 лет. За это время отмечено 28 смертельных исходов (4±1%). Основные сердечные события зафиксированы у 161 пациента (25±2%), в том числе 17 смертей от сердечной причины (3±1%), 142 случая хирургических вмешательств на клапане или восходящей аорте (22±2%), 11 случаев расслоения или аневризмы аорты (2±1%) и 16 госпитализаций пациентов по поводу застойной сердечной недостаточности (2±1%). Кроме того, отмечено 13 случаев эндокардита с поражением аортального клапана. Из них трое пациентов подверглись экстренной хирургии, трое – отсроченной операции, еще пятеро – плановому протезированию клапана. У 30 больных зафиксированы нарушения ритма сердца, потребовавшие терапии: брадиаритмия – 6 случаев, суправентрикулярная тахикардия – 22 случая, желудочковая тахикардия – 2 случая. При динамичном эхокардиографическом обследовании у 280 пациентов (45±2%) отмечено расширение синусов Вальсальвы и/или восходящего отдела аорты.
В многофакторном анализе по Коксу независимыми предикторами неблагоприятных сердечных событий оказались: возраст старше 30 лет (отношение рисков [ОР] – 3,01; 95% доверительный интервал [ДИ] 2,15 – 4,19; р<0,001), умеренный или тяжелый аортальный стеноз (ОР – 5,67; 95% ДИ 4,16 – 7,80; р<0,001), умеренная или выраженная аортальная регургитация (ОР – 2,68; 95% ДИ 1,93 – 3,76; р<0,001). Тем не менее, 10-летняя выживаемость в данной когорте больных статистически значимо не отличалась от выживаемости в общей популяции, сопоставимой по возрасту и полу: 96±1% против 97±1% соответственно (р=0,71).
Таким образом, в данной популяции лиц молодого возраста с ДАК возраст, степень выраженности стеноза устья аорты и аортальной регургитации были независимыми предикторами неблагоприятных сердечных событий. Хотя за 9 лет наблюдения выживаемость больных была не ниже, чем в общей популяции, пациенты с ДАК имеют непрерывно нарастающую вероятность оперативного вмешательства на клапане и/или аорте и поэтому требуют динамичного наблюдения за состоянием клапана и размерами аорты.
Источник.
Tzemos N., Therrien J., Yip J. et al. Outcomes in Adults With Bicuspid Aortic Valves. JAMA. September 17,2008;300(11):1317-1325.
Статья-источник Medline абстракт
www.medicusamicus.com
Статья подготовлена интернет-журналом MedMir.com, «Обзоры мировых медицинских журналов на русском языке» (адрес в интернете medmir.com)
|
|
Новости 
