Может ли улыбка улучшить настроение?
Улыбка на лице не всегда влияет на наши эмоции...
| 11 имплантируемых устройств, которые скоро будут у вас в теле.
Все вокруг обсуждают, как изменится мир с повсеместным использованием носимых электронных устройств - коммуникационных, медицинских, геопозиционных и т.п. Но мы полагаем, что эти т..
| Адъювантная химиотерапия при ранних стадиях рака молочной железы у пожилых больных: стандартные схемы эффективнее капецитабина.
 Пожилой возраст является фактором риска при раке молочной железы (РМЖ). Большая часть смертей от РМЖ происходит именно у пожилых. Не всегда у них удается провести лечение сог..
| Нормальное содержание фолиевой кислоты в организме женщины детородного возраста снижает риск развития пороков нервной трубки у детей.
 включала всех живорожденных детей, а также случаи мертворождения и прерывания беременности вследствие врожденных пороков в 7 канадских провинциях за период 1993 по 2002 гг. Основн..
| Сравнительная эффективность антитромботических режимов при хронической сердечной недостаточности. Данные исследования WATCH
 Роль антитромботической терапии при хронической сердечной недостаточности (ХСН) у пациентов с синусовым ритмом обсуждается много лет. В частности, оживленные дискуссии вызывает воп..
| О безопасном применении жаропонижающих средств у детей
 Жаропонижающие лекарственные средства - препараты, наиболее часто используемые для лечения детей как педиатрами, так и родителями. Этому способствуют бытующие представления об опас..
| Гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор не снижает частоту сепсиса и не улучшает выживание глубоко недоношенных младенцев
 Неонатальный сепсис (НС) остается ведущей причиной смерти у недоношенных новорождённых. Стратегии для уменьшения частоты НС по-прежнему не достаточно эффективны, и связанная с НС с..
|
| Ответ на лечение ВИЧ инфицированных внутривенных наркопотребитей немногим уступает ответу остальных категорий больных.
Ответ на лечение ВИЧ инфицированных внутривенных наркопотребитей немногим уступает ответу остальных категорий больных.
Ответ на лечение ВИЧ инфицированных внутривенных наркопотребитей немногим уступает ответу остальных категорий больных.
Внутривенные наркопотребители (ВНП) являются одной из основных групп риска ВИЧ инфекции. При этом по сравнению с другой многочисленной группой риска, мужчинами, имеющими секс с мужчинами, ВИЧ инфицированные
ВНП находятся в менее выгодном положении по причине их зачастую асоциального образа жизни и низкой приверженности к высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ). Более того, при тяжелой наркомании ВААРТ может быть не назначена вообще; среди ВНП наблюдается самая большая доля смертей нелеченных больных от СПИДа. В ряде исследований было доказано, что принадлежность к ВНП является независимым и сильным предиктором низкой эффективности и несостоятельности ВААРТ. Канадские исследователи провели первое в своем роде исследование, целью которого было сравнить эффективность
ВААРТ у ВНП и у лиц, не употребляющих наркотики.
Методы и ход исследования.
Исследование HAART Observational Medical Evaluation and Research (HOMER) является популяционным исследованием, в которое с 1996 года включаются все ВИЧ инфицированные больные в возрасте 18 лет и старше, проживающие в канадской провинции British Columbia. Исследование HOMER отличается исключительной полнотой данных о каждом участнике.
В данное исследование включались больные, которые получали ВААРТ с августа 1996 по июнь 2006 года. Первичной конечной точкой было время от инициации ВААРТ до смерти. В многофакторном анализе использовались поправки на возраст, пол, СПИД в анамнезе, дату начала ВААРТ, наличие ингибиторов
протеазы в составе ВААРТ, опыт лечащего врача, исходный подсчет СD4 клеток, исходную вирусную нагрузку (ВН) и 95%-ю приверженность (+ или -).
Результаты.
В иссследование были включены 3116 больных, из которых 915 (29,6%) были ВНП, а 2201 – не злоупотребляли наркотиками. Среднее время наблюдения составило 5,3 лет для ВНП и 4,3 года для остальных. Средний возраст больных когорты был около 40 лет. В группе ВНП и группе не злоупотреблявших наркотиками было соответственно 29% и 14% женщин, 14% и 15,5% имели СПИД в анамнезе, исходный уровень СD4 клеток > 200 клеток/мкл – у 15% и 17%, а исходная ВН составила 4,87 и 4,86 log10. Таким образом, группы не различались по исходным признакам. Приверженность 95% и более отмечалась в течение первого года ВААРТ у 40,7% ВНП и 60,5% не злоупотреблявших наркотиками.
За время наблюдения умерли 622 (20%)
больных, из которых 232 были ВНП, а 390 – нет. Из 535 смертей, не вызванных несчастным случаем, 373 (70%) были связаны с ВИЧ инфекцией, 26 (4,2%) имели кардиоваскулярные причины, 21 (3,4%) – печеночные, 17 (2,7%) – онкологические и 98 (15,8%) – «другие». Как и ожидалось, по причине несчастных случаев умерли значительно больше ВНП, чем не злоупотреблявших наркотики – 49 (21,1%) против 38 (9,7%).
Многофакторный анализ показал, что в целом в течение до 84 месяцев ВААРТ общая смертность от всех причин не имела статистически значимых различий между ВНП и не-ВНП (26,5% против 21,1%; р=0,47).
Выводы.
Авторы исследования считают, что полученные результаты помогут преодолеть распространенный стереотип, согласно
которому ВИЧ инфицированным ВНП ВААРТ приносит гораздо меньше пользы, чем другим категориям больных. Согласно данным исследования, оцененная на популяционном уровне эффективность ВААРТ не имеет значительного различия у ВНП и лиц, не злоупотребляющих наркотиками. Таким образом, ВААРТ должна назначаться ВНП по тем же показаниям, в том же объеме и составе, что и другим больным.
Источник.
Evan Wood et al. Highly
Active Antiretroviral Therapy and Survival in HIV-Infected Injection Drug Users. JAMA. 2008;300(5):550-554. Medline абстракт.
Обзор статьи подготовлен в сотрудничестве с Американским международным союзом здравоохранения (АМСЗ) и Инфосетью по СПИДу "Здоровье Евразии" (ИСЗЕ <http://www.eurasiahealth.org/aids>)
www.medicusamicus.com
Статья подготовлена интернет-журналом MedMir.com, «Обзоры мировых медицинских журналов на русском языке» (адрес в интернете medmir.com)
|
|
Новости 
