Исследователи представили способ снизить цены на вакцины
Используя вакцину Зика в качестве модели, исследовательская группа показала, что платформа ДНК эффективно работает на мышах. После однократной низкой дозы вакцина ДНК защ..
| Биологи: люди с повышенной сонливостью в три раза чаще подвержены болезни Альцгеймера
Ученые из Университета Джона Хопкинса в США под руководством биолога Адама Спира выявили, что люди с повышенной дневной сонливостью в три раза чаще страдают от&..
| Биологи обнаружили три неуязвимых для антибиотиков бактерии
Каждый год только в США по меньшей мере 2 млн человек заражаются супербактериями — штаммами, устойчивыми к существующим антибиотикам. Из-за отсутстви..
| Новый анализ крови предсказывает рак почек задолго до диагноза
В новом исследовании, опубликованном в журнале Clinical Cancer Research, ученые вместе с коллегами из Израильского диагностического центра задались вопросом: мо..
| Новый наноматериал уничтожит пленки из микробов, которые развивают кариес
Американские химики представили наноматериал, растворяющий пленки из микробов, которые формируют налет и развивают кариес...
| Українцям робитимуть щеплення за новим графіком
Як пояснили в Міністерстві охорони здоров’я, оновлення в календарі стосуються вакцинації проти гепатиту В та туберкульозу. ..
| Смертельный вирус угрожает пандемией
Число жертв вируса Нипах, эпидемия которого началась на юге Индии, уже достигло семнадцати человек. По словам медиков, на данный момент нет ни вакцины, ни лечения вызываемого вирус..
|
| Время сенной лихорадки
сенная лихорадка аллергический ринит лечение сезонного ринита антигистаминные препараты реакция гиперчувствительности
Время сенной лихорадки
Весенний и летний сезоны - период поллинозов (pollen - пыльца), наиболее частой формой которых является сезонный аллергический ринит, более известный как "сенная лихорадка".
Сезонный аллергический ринит проявляется отеком слизистой и увеличением выделений из носа, повышенной слезоточивостью, зудом в области носа, неба, глаз, приступообразным чиханием, нередко
- повышением температуры. Часто возникает припухлость век и появляются темные круги под глазами.
Несмотря на то, что развивающиеся симптомы не являются угрожающими, они создают заметный дискомфорт, резко снижают работоспособность и качество жизни, а также являются предвестниками и предрасполагающими факторами для развития более тяжелых, нередко инвалидизирующих, заболеваний (например, бронхиальной астмы).
Среди болеющих сезонным аллергическим ри нитом преобладают лица молодого возраста (15 - 25 лет). Для заболевания характерно ежегодное сезонное (в одно и то же время) обострение вследствие
гиперчувствительности к пыльце деревьев, злаковых трав, сложноцветных, плесневых грибов. Аллергенами могут выступать и продукты
с перекрестными аллергенными свойствами к пыльце (мед, семечки, растительное масло, орехи, арбузы, дыни), а также содержащие лекарственные травы препараты.
Основным механизмом развития заболевания является аллергическая реакция немедленного типа. В результате контакта сенсибилизированного организма с аллергеном развивается реакция гиперчувствительности
с преимущественно опосредованным IgE высвобождением гистамина и других медиаторов, например, фактора активации тромбоцитов, простагландинов и лейкотриенов. На последующем этапе аллергической реакции Т-лимфоциты высвобождают
лимфокины, что приводит к активации и пролиферации мононуклеаров и индукции аллергического воспаления.
Лечение сезонного аллергического ринита предполагает предупреждение контакта с аллергенами, медикаментозную терапию и специфическую иммунотерапию.
Профилактика сезонного обострения начинается за 2-3 недели до начала цветения. Из лекарственных препаратов наиболее надежными средствами являются назальные кромоны (препараты кромоглициевой кислоты).
Международный консенсус по лечению аллергического ринита (2000 год) рекомендует больным во время цветения причинных растений больше находиться дома, плотно закрывать окна и двери, использовать
защитные фильтры и систему климат-контроля в автомобилях, носить защитные очки на улице, избегать сезонного посещения регионов, где в воздухе может содержаться большое количество пыльцы. Медикаментозное лечение обострения сезонного
аллергического ринита предполагает назначение одного или нескольких препаратов с топическим и/или системным действием.
Выбор лекарственных схем нередко осуществляется эмпирически. Наиболее распространенная из них - системные антигистаминные и топические противоаллергические препараты из различных групп.
До настоящего времени достаточно широко продолжают применяются системные антигистаминные препараты 1-го поколения (10-дневный курс по 1 таб. 2-3 раза в день). Стабилизирующий мембраны тучных клеток кетотифен
назначается пациентам на более продолжительный, до 3-х месяцев, срок по 1 мг 2 раза в сутки. "Золотым стандартом", однако,
считаются антигистаминные препараты второго и третьего поколения, назначаемые по 1 таб. в течение 10-28 дней.
Местно (аэрозоли и капли в нос) используются сосудосуживающие с противоотечным эффектом препараты или деконгестанты, противоаллергический нестероидный препарат левокабастин, а также антихолинергическое средство ипратропиум бромид. Все они назначаются по 1-2 капли (дозы) 2-3 раза в день.
Из-за отсроченного терапевтического эффекта с пиком на 7-12-й день приема препараты кромоглициевой кислоты используются в основном для профилактики обострений сезонного аллергического
ринита, но в случае частых рецидивов заболевания и недостаточной эффективности антигистаминных средств могут применяться и с лечебной целью. Обычно их назначают по 1-2 дозы 2-4 раза в день длительными (до 3-6 месяцев) курсами.
Только при неэффективности вышеприведенных схем терапии применяют топические глюкокортикостероиды, дозировка которых подбирается индивидуально.
Основным патогенетическим методом лечения сезонного аллергического ринита является аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ). При отсутствии противопоказаний она проводится врачом-аллергологом-иммунологом в условиях специализированного аллергологического отделения (кабинета). Метод состоит во введении в
организм пациента возрастающих доз водно-солевого экстракта того аллергена, к которому у больного выявлена повышенная чувствительность.
Аллерген может быть применен местно (ингаляционная, пероральная, интраназальная, сублингвальная иммунотерапия) или подкожно. Своевременно и грамотно проведенная АСИТ
помимо угнетения клинической симптоматики позволяет уменьшить потребность больных в фармакологических средствах и
снизить вероятность трансформации сезонного аллергического ринита в бронхиальную астму. АСИТ действует не на конкретный симптом, а на характер реагирования организма на аллерген, изменяя патогенез, и, следовательно, влияет на все
патогенетические звенья аллергического процесса.
Лечебная эффективность процедуры тем выше, чем на более ранних этапах заболевания она начата, и может достигать 80-90%. Клинический эффект АСИТ может сохраняться до 5 лет.
Литература
1. Ильина Н.И., Курбачева О.М.Современная фармакотерапия поллинозов: безопасность и эффективность. Consilium Medicum, т.5, №4 (2003).
2. ARIA in the pharmacy: management of allergic rhinitis symptoms in the pharmacy. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma /Members of the workshops, J. Bousquet,
P. van Cauwenberge, N. Khaltaev// Allergy 59 (4); (2004).
3. Consensus statement on the treatment of allergic rhinitis - Van Cauwenberge P. et al. Allergy, 55; (2000).
Medicus Amicus 2004, #3
|
|
Новости 
