Сайт для врачей и фармацевтов
Карта сайта Сделать стартовой Добавить в избранное
Loading
Медицинский информационный портал
Исследователи представили способ снизить цены на вакцины

Используя вакцину Зика в качестве модели, исследовательская группа показала, что платформа ДНК эффективно работает на мышах. После однократной низкой дозы вакцина ДНК защ..


Биологи: люди с повышенной сонливостью в три раза чаще подвержены болезни Альцгеймера

Ученые из Университета Джона Хопкинса в США под руководством биолога Адама Спира выявили, что люди с повышенной дневной сонливостью в три раза чаще страдают от&..


Биологи обнаружили три неуязвимых для антибиотиков бактерии

Каждый год только в США по меньшей мере 2 млн человек заражаются супербактериями — штаммами, устойчивыми к существующим антибиотикам. Из-за отсутстви..


Новый анализ крови предсказывает рак почек задолго до диагноза

В новом исследовании, опубликованном в журнале Clinical Cancer Research, ученые вместе с коллегами из Израильского диагностического центра задались вопросом: мо..


Новый наноматериал уничтожит пленки из микробов, которые развивают кариес

Американские химики представили наноматериал, растворяющий пленки из микробов, которые формируют налет и развивают кариес...


Українцям робитимуть щеплення за новим графіком

Як пояснили в Міністерстві охорони здоров’я, оновлення  в календарі стосуються  вакцинації проти гепатиту В та туберкульозу. ..


Смертельный вирус угрожает пандемией

Число жертв вируса Нипах, эпидемия которого началась на юге Индии, уже достигло семнадцати человек. По словам медиков, на данный момент нет ни вакцины, ни лечения вызываемого вирус..


Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.11 – кардиология. – Институт кардиологии им. Н.Д.Стражеско, АМН Украины, Киев, 2003. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.11 – кардиология. – Институт кардиологии им. Н.Д.Стражеско, АМН Украины, Киев, 2003.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.11 – кардиология. – Институт кардиологии им. Н.Д.Стражеско, АМН Украины, Киев, 2003.

Мартимьянова Л.А. Вариабельность сердечного ритма у пациентов с персистирующей и постоянной фибрилляцией предсердий. – Рукопись.

Диссертация посвящена определению возможности и целесообраз-ности использования технологии вариабельности сердечного ритма (ВСР) в клинической оценке персистирующей и постоянной фибрилляции пред-сердий (ФП) с установлением на этой основе диагностических и прогностических критериев эффективности ее терапии. Исследование показателей ВСР показали, что общая мощность (ТР) ВСР при ФП на порядок и более превышает характерную лицам с синусовым ритмом (СР), причем вклад в нее спектральных доменов характеризуется низким уровнем колебаний. Преобладающим при ФП является высо-кочастотный домен (HF), составляя около 56% от ТР, а на долю очень низкочастотного домена (VLF) приходится около 15%, у пациентов с СР в спектре ВСР преобладает VLF, составляя около 63% от ТР, а на долю HF приходится около 15%. Вклад высокочастотного домена (LF) в обоих случаях одинаков и составляет около 29% и 22% соответственно.

Показатели ВСР при ФП имеют достаточно высокую степень устойчивости и меньшую – при СР. В случае ФП высокую устойчивость показа-ли mRR, sdRR, pNN50, промежуточную – HRVTi, TP HRV, VLF и HF и ни-зкую – LF. В случае СР к высокой устойчивости отнесен mRR, к промежу-точной – HRVTi и низкой – sdRR, pNN50%, TP HRV, HF, LF и VLF.

Большая часть пациентов с ФП в активной ортостатической пробе проявляют положительные частотоадаптивные реакции, что является сви-детельством частично сохранившейся у них вегетативной регуляции серд-ца. В большей степени частотоадапти- вные реакции сохранены при персистирующей, нормосистолической ФП, убывают с ростом функционального класса СН и не зависят от возраста и пола пациентов. Частотоадаптивные реакции у пациентов с ФП сохраняются с высокой и утрачиваются – с низ-кой ТР ВСР.

Показатели ВСР не имеют достоверных половых различий. Реакция частоты сердечных сокращения (ЧСС) на активный ортостаз при нормо- и тахисистолической ФП качественно одинаковая, и проявляется ее повышением. Пациентов с нормосистолической ФП характеризует более высо-кие с более выраженными ортостатическими изменениями и с тахисистолической – более низкие с менее выраженными изменениями в ортостазе показатели ВСР. При этом структура ТР ВСР, что касается процентного вклада домен, не зависит от формы ФП.

Показатели ВСР имеют тесную взаимосвязь с функциональным классом СН. С утяжелением СН ЧСС повышается, а степень ее ортостатичес-кого повышения – уменьшается. СН I ФК характеризуется более высокой с более выраженными ортостатическими изменениями TP ВСР. С утяжеле-нием СН ТР понижается, а ее ортостатические изменения стают менее выраженными.

Величина фракции изгнания (ФИ) левого желудочка также взаимосвязана с показателями ВСР. При ФИ ? 40% ЧСС в большинстве соответст-вует нормокардии, при ФИ<40% –тахикардии. Степень ортостатического повышения ЧСС больше в первом против второго случая. ФИ?40% харак-теризует более высокая ТР ВСР и более выраженная реакция на ортостаз. ФИ<40% – более низкая ТР и менее выраженная ортостатическая реакция. Процентный вклад домен в ТР ВСР не зависит от величины ФИ.

На основе использования анализа ВСР и клинических данных установлены диагностические и прогностические критерии сроков восстанов-ления СР для персистирующей ФП и успешного контроля ЧСС и снижения субъективных симптомов СН при постоянной ФП, а также построены дискриминантные функции, позволяющие прогнозировать и способствующие повышению эффективности терапии обеих групп пациентов. Исследования подтверждают сохранение вегетативных влияний на сердечную деятельность при ФП и позволяют рекомендовать применение технологии ВСР в изучении и клиническом менеджменте ФП.

Ключевые слова: фибрилляция предсердий, вариабельность сер-дечного ритма, устойчивость показателей ВСР, функциональные пробы, критерии эффективности терапии.

edu.medicusamicus.com

www.medicusamicus.com


Оценка статьи: 2.8
  плохо234  5 хорошо


 Новости

« Декабрь ´24 »
ПВСЧПСВ
      1
2345678
9101112131415
16171819202122
23242526272829
3031
07


Партнеры




Vox populi - vox dei

Хотите ли Вы принимать участие в коротких интернет-опросах на медицинскую тематику?

Да
Нет


Результаты предыдущих голосований

В каком виде Вы предпочитаете читать книги по медицине?

 Только бумажные издания - 35 [12%]

 Предпочитаю бумажные, но согласен и в электронном виде - 94 [33%]

 Мне все-равно электронные или бумажные, лишь бы полезные - 101 [36%]

 Предпочитаю электронные, потому, что они дешевле бумажных аналогов - 51 [18%]


Всего голосов: 282



Medicus Amicus - это медицинский сайт, фотосайт, психологический сайт,
сайт постоянного медицинского образования, медицинская газета и даже медицинский журнал.
Все замечания и пожелания присылайте используя форму обратной связи
Все права защищены и охраняются законом.
© 2002 - 2024 Rights Management
Автоматизированное извлечение информации сайта запрещено.
Подробности об использовании информации, представленной на сайте
в разделе "Правила использования информации"