ВОССТАНОВИТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА И ПРЕВЕНТИВНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ: ПОСТАНОВКА ПРОБЛЕМЫ В УКРАИНЕ И РОССИИАпанасенко Г.Л.
Национальная медицинская академия последипломного образования им. П.Л.Шупика
Термин «превентивная реабилитация» впервые использован нами в 1992 году (1). Под ним мы понимаем восстановление резервов здоровья практически здорового индивида до «безопасного» уровня с использованием немедикаментозных средств.
Превентивная реабилитация – основной путь решения проблемы охраны здоровья здоровой части популяции.
Проблема охраны здоровья здоровых в Украине и Российской Федерации всегда рассматривалась с позиций ее безусловной актуальности как фактора национальной безопасности и стратегической цели здравоохранения.
Особенно остро потребность в формировании самостоятельного профилактического направления проявилась на фоне критически низкого уровня состояния популяционного здоровья и особенно усилилась в связи с разразившимся демографическим кризисом.
Все это сопровождалось прогрессирующей нехваткой сил и средств для обеспечения необходимого объема и качества медицинской помощи все более возрастающему потоку больных и инвалидов.
Немаловажное значение при этом имели такие факторы, как нереализованность декларированных ранее приоритетов профилактической медицины; направленность существующих правовых, экономических, социальных, медицинских институтов управления здоровьем на лечение больных и реабилитацию инвалидов, но не на предупреждение болезни; отсутствие цельной инфраструктуры оздоровительных и профилактических медицинских организаций, системы подготовки соответствующих специалистов.
Четкие предпосылки к реализации указанных проблем сформировались в Украине, когда впервые в мире была утверждена врачебная специальность «врач-санолог» (1991) и открыта первая в мире кафедра санологии (1992) при Киевском институте усовершенствования врачей (ныне – НМАПО им. П.Л.Шупика).
Научные исследования сотрудников кафедры позволили разработать такие важные проблемы
профилактической медицины, как определение сущности индивидуального здоровья, его структуры, иерархии, методов оценки, его укрепления и восстановления преимущественно немедикаментозными методами. При этом были описаны такие феномены здоровья, как его «безопасный уровень», «саморазвитие» патологического процесса при выходе индивида из «безопасной» зоны здоровья с определением его механизмов, прогнозирование здоровья, показана высокая информативная ценность метода экспресс-оценки уровня здоровья у детей и взрослых и др.
Эти предложения, однако, не впечатлили чиновников, и научная специальность «санология» так и не была утверждена, невзирая на многие попытки это сделать.
Несмотря на некоторые возражения против правомерности термина «превентивная реабилитация» начата разработка идеи интеграции первичной и вторичной профилактики с целью формирования единой мощной организационной структуры на основе центров здоровья, санаторно-курортных учреждений, центров и отделений медицинской реабилитации и т.п. Все это должно было решать важнейшую для практики здравоохранения проблему – «управление здоровьем индивида».
Однако в данном случае Украина упустила время и потеряла свой приоритет, уступив его России.
Усилиями А.Н. Разумова в России была утверждена новая научная и практическая специальность – «Восстановительная медицина»» (ВМ).
В процессе развития ВМ как отрасли медицины, постепенно, исходя из запросов практического здравоохранения и потребности в интеграции различных оздоровительно-реабилитационных технологий, сфера компетенции этого нового направления была расширена от восстановления здоровья у здорового человека до восстановления важнейших функций организма на всех этапах профилактики и медицинской реабилитации.
В России под восстановительной медициной понимается система научных знаний и практической деятельности, направленных на восстановление функциональных резервов человека, повышение уровня его здоровья и качества жизни, сниженных в результате неблагоприятного воздействия факторов среды и деятельности или в результате болезни (на этапе выздоровления или ремиссии), путем применения преимущественно немедикаментозных методов.
После того как в номенклатуру специальностей научных работников РФ в 1997 г. была
введена специальность 14.00.51. – «восстановительная медицина» с присуждением ученых степеней по медицинским, биологическим и психологическим наукам, был создан Российский научный Центр восстановительной медицины и курортологии Минздрава России, а также образованы секция Ученого совета Минздрава и Научный совет РАМН и Минздрава РФ по восстановительной медицине, курортологии и физиотерапии.
В 2000 г. эта научная специальность преобразована в специальность: «Восстановительная медицина, лечебная физкультура и спортивная медицина, курортология и физиотерапия».
Как записано в паспорте, это комплексная специальность, занимающаяся изучением механизмов действия и разработкой методов применения природных и искусственных физических факторов, физических упражнений, факторов традиционной
терапии для лечения больных, профилактики заболеваний, восстановления функциональных резервов организма человека и повышения уровня его здоровья и качества жизни.
Отличительной ее особенностью является профилактическая направленность, реализуемая путем решения проблем, связанных с повышением адаптивных возможностей человека в целях восстановления и укрепления здоровья, повышения профессиональной надежности и долголетия на основе преимущественного применения природных и искусственных физических факторов, физических упражнений и
факторов традиционной терапии.
Социальное значение специальности состоит в реализации нового направления в медицине, ориентированного на создание системы лечения и воспроизводства здоровья человека, в виде комплексных лечебно-профилактических и медико-социальных мероприятий, ограничивающих формирование потока больных, обеспечивающих поддержание оптимальной работоспособности и качества жизни.
Указанный эффект достигается благодаря формированию системы контроля и управления состоянием функциональных резервов человека на всех этапах лечения, профилактики и медицинской реабилитации.
Наиболее важные направления исследований в области восстановительной медицины
Разработка теории и организационно-методических принципов восстановительной медицины как нового направления в профилактической медицине, ориентированного на создание системы охраны здоровья здорового человека, профилактику заболеваний и на медицинскую реабилитацию.
Изучение механизмов влияния лечебных физических факторов на адаптивную
саморегуляцию функций с учетом специфики воздействия и состояния функциональных резервов организма человека в целях создания новых системно-аналитических, психофизиологических и информационных технологий и методов лечения больных, профилактики заболеваний и медицинской реабилитации пострадавших.
Разработка новых диагностических, профилактических и лечебно-восстановительных технологий использования лечебных физических факторов, физических упражнений, факторов традиционной терапии в целях активного сохранения и восстановления здоровья при действии неблагоприятных факторов среды и деятельности, а также медицинской реабилитации больных.
Разработка методов рационального использования средств физической культуры и спорта для укрепления здоровья и профилактики заболеваний, повышения волевых, психофизических качеств личности, физической работоспособности, эмоциональной устойчивости, эффективных мероприятий предупреждения заболеваний и травм у спортсменов, разработки наиболее рациональных
гигиенических условий физического воспитания, медицинского контроля за функциональным состоянием лиц, занимающихся спортом, а также программ восстановления функций и реабилитации спортсменов.
Разработка теории и практики организации и оптимизации санаторно-курортного обеспечения, оздоровления и медицинской реабилитации на базе современных оздоровительных, профилактических и лечебно-восстановительных технологий, способов охраны и рационального использования курортных ресурсов.
Следует особо отметить, что специальность «восстановительная медицина» представляет возможность соискателям научных знаний в России защищать диссертации по трем отраслям науки: медицинской, биологической и психологической. При этом с открытием новой комплексной специальности под шифром 14.00.51. возможность оформлять и защищать квалификационные работы получили
многочисленные ученые, работающие в сфере традиционной медицины, рефлексотерапии, мануальной терапии и других направлений, которые не находили своего места в номенклатуре специальностей научных работников и диссертации которых попросту не принимались ни в какие специализированные советы.
Анализируя диссертационные работы по специальности 14.00.51. (а их уже защищено более 20), можно констатировать, что все больше восстановительная медицина начинает выполнять роль единой научной платформы, объединяющей по механизмам и акцепторам действия, срокам и этапам лечебно-профилактической помощи многие, главным образом, нелекарственные технологии, используемые преимущественно в целях оздоровления и медицинской реабилитации.
www.medicusamicus.com
|
Новости 
