Исследователи представили способ снизить цены на вакцины
Используя вакцину Зика в качестве модели, исследовательская группа показала, что платформа ДНК эффективно работает на мышах. После однократной низкой дозы вакцина ДНК защ..
| Биологи: люди с повышенной сонливостью в три раза чаще подвержены болезни Альцгеймера
Ученые из Университета Джона Хопкинса в США под руководством биолога Адама Спира выявили, что люди с повышенной дневной сонливостью в три раза чаще страдают от&..
| Биологи обнаружили три неуязвимых для антибиотиков бактерии
Каждый год только в США по меньшей мере 2 млн человек заражаются супербактериями — штаммами, устойчивыми к существующим антибиотикам. Из-за отсутстви..
| Новый анализ крови предсказывает рак почек задолго до диагноза
В новом исследовании, опубликованном в журнале Clinical Cancer Research, ученые вместе с коллегами из Израильского диагностического центра задались вопросом: мо..
| Новый наноматериал уничтожит пленки из микробов, которые развивают кариес
Американские химики представили наноматериал, растворяющий пленки из микробов, которые формируют налет и развивают кариес...
| Українцям робитимуть щеплення за новим графіком
Як пояснили в Міністерстві охорони здоров’я, оновлення в календарі стосуються вакцинації проти гепатиту В та туберкульозу. ..
| Смертельный вирус угрожает пандемией
Число жертв вируса Нипах, эпидемия которого началась на юге Индии, уже достигло семнадцати человек. По словам медиков, на данный момент нет ни вакцины, ни лечения вызываемого вирус..
|
| О первичной неприверженности терапии больных, перенесших острый инфаркт миокарда.
О первичной неприверженности терапии больных, перенесших острый инфаркт миокарда.
О первичной неприверженности терапии больных, перенесших острый инфаркт миокарда.
Неприверженность пациента медикаментозной терапии может возникать на различных временных этапах после острого инфаркта миокарда (ОИМ). Различают первичную неприверженность лечению, когда при выписке из госпиталя больной впервые
получает рецептурные назначения, но не выполняет их, и вторичную неприверженность, когда после начала предписанной терапии пациент на каком-то этапе частично или полностью прекращает выполнять врачебные инструкции. Большинство исследований было посвящено оценке вторичной неприверженности терапии,
которая сопровождалась повышенными уровнями смертности, госпитализаций и затрат. Канадские ученые впервые провели ретроспективное популяционное когортное исследование для оценки частоты, предикторов и клинического значения первичной неприверженности терапии после ОИМ.
Методы и ход исследования.
Источниками информации была база данных госпитального регистра исследования EFFECT (Enhanced Feedback
for Effective Cardiac Treatment) за 1999–2001 гг. и связанные с ней административные базы провинции Онтарио (оплаченных рецептов [Ontario Drug Benefit], статистики смерти [Ontario Registered Persons Database], использования врачебных консультаций [Ontario Health Insurance Plan]). Объектом изучения были пациенты ОИМ в возрасте ≥ 66 лет, о которых собирались социодемографические сведения, клиническая информация, данные
о выписанных и оплаченных рецептах и смертности. Для каждого больного в рецептурной базе отслеживалась оплата рецептов через 7, 14, 30, 90 и 120 суток после выписки из стационара. Назначение считалось не выполненным (кроме аспирина, который доступен для безрецептурного отпуска), если рецепт не был востребован в течение 120 суток. Первичной конечной точкой исследования была смертность в течение 1 года после ОИМ.
Результаты.
Когорту исследования составил 4591 пациент (средний возраст – 76 лет; женщины – 45%). При выписке из стационара было прописано 12832 рецепта, из которых 92,3% были кардиологическими. Через 7 и 120 суток были оплачены 73% и 79% рецептов соответственно, в том числе через 120 суток – 82% рецептов на кардиологические и 35% на некардиологические препараты. Не менее 90% пациентов оформили рецепты на ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, β-блокаторы, нитраты, антагонисты кальция и статины. Меньше всего выкупались инъекционные низкомолекулярные гепарины (13,3%) и
антиагреганты (не аспирин) (30,1%).
Факторами, достоверно связанными с оплатой всех рецептов в сравнении с неоплатой всех рецептов, были более молодой возраст (отношение шансов [ОШ] – 0,97), меньший доход (ОШ – 1,94), кардиолог в качестве основного врача стационара (ОШ – 1,8), письменные рекомендации по приему препаратов при выписке из госпиталя (ОШ – 1,61), меньшее число лекарственных назначений до ОИМ (ОШ – 0,90).
В течение 1
года умерло 12,8% пациентов, оплативших все рецепты, 20,5% пациентов, оплативших часть рецептов, и 30,4% пациентов, не оплативших ни одного рецепта в течение 120 суток после выписки из стационара. В сравнении с группой полностью приверженных лечению ОШ смерти с коррекцией на известные факторы риска у больных с частичной приверженность составило 1,44 (р=0,001), у пациентов с полной неприверженностью терапии – 1,80 (р<0,0001). Факторами,
достоверно связанными с меньшей годичной смертностью, были наличие письменных рекомендаций по назначенным препаратам, низкая частота сердечных сокращений и высокое систолическое давление.
Выводы.
Таким образом, большинство больных, перенесших ОИМ, выкупают прописанные рецептурные лекарства вскоре после выписки из стационара. Смертность пациентов с частичной и полной первичной неприверженностью терапии в течение года
была на 44% и 80% выше, чем при полной приверженности лечению. Рекомендации по назначенным препаратам при выписке из госпиталя и тщательный последующий контроль могут способствовать повышению частоты приверженности терапии после ОИМ, заключают авторы публикации.
Источник.
Jackevicius C.A., Li P., Tu J.V. Prevalence, Predictors, and Outcomes of Primary Nonadherence After Acute Myocardial Infarction.
Circulation. February 26, 2008;117:1028-1036. Статья-источник. Medline абстракт.
medmir
Medicus Amicus
|
|
Новости 
