Где пересекаются интересы кардиологии и онкологии

В Софиевском Гранд Холле отеля «Премьер Палас» 20 октября 2007 г. состоялся Первый международный научно-методический семинар «Современный взгляд на этиологию, патогенез и лечение кардиологических и онкологических заболеваний».

Украинская сторона

Два из них (один – директора НИИ онкологии АМН Украины д.м.н., проф. С.А. Шалимова, другой – Генерального директора Донецкого противоопухолевого центра, д.м.н., проф., академика АМН Украины и профессора кафедры онкологии Донецкого медицинского университета А.Ю. Поповича) в комплексе отразили современное состояние и основные достижения отечественной онкологии.

Сравнение показателей выживаемости и летальности среди онкологических пациентов в двух странах не в пользу Украины: у нас при гораздо более низкой средней продолжительности жизни населения выживаемость в 1,5 и более раз меньше, а летальность в 1,5 и более раз больше, чем в США. Гораздо больше сроки госпитального лечения.

Очень мало делается в области профилактики онкологических заболеваний, а ведь до 80% их основных причин могли бы быть существенно ограничены: курение – 30%, неправильное питание – 35%, инфекции – 10%, профессиональные факторы – от 4%, др.

Участники семинара были ознакомлены с успешными отечественными программами по лечению рака желудка, пищевода, местно-распространенного рака молочной железы, эндолимфальной и внутриартериальной регионарной химиотерапии.

При расчетной на 46 млн. жителей Украины необходимости в 35 тыс. операций на сердце и сосудах в стране в минувшем году было выполнено только 11,4 тыс. В НИИ сердечно-сосудистой хирургии им. академика Н.М. Амосова 95% операций на коронарных артериях сердца сегодня выполняются без искусственного кровообращения. Внутрибольничная летальность при этом снизилась до 0,5%, тогда как в ведущих странах мира она не опускается ниже отметки в 2,3%. Докладчик привел поистине удивительные данные, касающиеся результатов операций по поводу острого инфекционного эндокардита, требующего протезирования клапанов сердца. В институте летальность после них снизилась до 1,9%, что в десять (!) раз ниже, чем в ведущих клиниках Америки и Европы. Если в европейских странах рецидивы после таких операций наблюдаются в 23% случаев, то в институте – только в 3,2%.

• внутриартериальное введение антибиотиков после операций на сердце в состоянии общей гипертермии пациента при температуре тела 40? до 40 минут (что и дало резкое снижение числа рецидивов и летальности после реконструктивных операций на клапанах при остром инфекционном эндокардите);
• удаление миксом без деструкции через разработанный специальный разрез стенок сердца, предупреждающий вероятность рецидивирования;
• анатомически и функционально обоснованные операции ресинхронизации не только желудочков, но и стенок одной камеры сердца при хронической сердечной недостаточности.

Представленные на Европейском конгрессе кардиологов достижения института в изучении роли микроциркуляции при нарушениях системной гемодинамики получили высокую оценку и были отмечены призами.

Д-р Joseph Shiloach из Biotehcnology Core Laboratories MIDDK/NHI детально ознакомил участников семинара со структурой National Institute of Health (NHI), который состоит из 27 институтов и внешних контрактных организаций. Благодаря такой структуре NНI почти исчерпывающим образом покрывает весь спектр направлений современной медицины и успешно решает важные для США проблемы здравоохранения и практической медицины.

Д-р Raymond Weinstein из Georgetown University дал подробные представления о госпитальном сегменте медицинской помощи в США с конкретными примерами. Так как эта тема на переходном этапе отечественного здравоохранения представляет особый интерес для читателей «Medicus Amicus» (судя по письмам в редакцию), я постараюсь поднять ее в специально подготовленной публикации, сделав это не без помощи д-ра Raymond Weinstein.

Для меня лично особенно интересным было выступление основателя Max-Well д-ра Кеннета Алибека, выходца из бывшего СССР, в котором он поднял вопросы, касающиеся роли острых и хронических латентных инфекций при неинфекционных заболеваниях, соотносящихся с темой семинара. Основная идея выступления д-ра Кеннета Алибека – острые и хронические латентные инфекции являются одной из возможных причин и важнейших модифицирующих факторов большинства соматических заболеваний, а поэтому в их профилактике и лечении должны использоваться, возможно даже в первую очередь, иммунобиологические методы. И хотя не со всеми предложениями докладчика я могу согласиться, было приятно увидеть в его понимании природы соматических заболеваний «родственную душу». Читатели «Medicus Amicus», надеюсь, помнят мою публикацию «Атеросклероз: больше чем воспаление», в которой обсуждалась роль инфекционного фактора в развитии и прогрессировании этого крайне важного для современной кардиологии состояния.

Участникам семинара было зачитано поздравление и.о. министра здравоохранения Украины, д.м.н., проф., чл.-корр. АМН Украины А.Н.Беловола. С приветствием выступили глава Национального совета по здравоохранению при Президенте Украины, д.м.н., проф. Н.Е. Полищук и посол США в Украине Вильям Тейлор.

Специального внимания заслуживает высокая организация мероприятия, которая способствовала достижению поставленных перед ним целей и стала хорошей школой для большинства его участников с украинской стороны.